韦格纳肉芽肿在临床上常被误诊，为了早期诊断，对有以下情况者应反复进行活组织检查：不明原因的发热伴有呼吸道症状；慢性鼻炎及副鼻窦炎，经检查有黏膜糜烂或肉芽组织增生；眼、口腔黏膜有溃疡、坏死或肉芽肿；肺内有可变性结节状阴影或空洞；皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。 那么韦格纳肉芽肿该如何去诊断呢？

韦格纳肉芽肿的诊断

本病诊断依赖于临床和组织病理学发现：①全呼吸道有典型坏死性肉芽肿性血管炎；②肺及皮肤的坏死性血管炎；③灶性坏死性肾小球肾炎。

局限型韦格纳肉芽肿不能单靠组织活检确诊，因容易误诊为慢性炎症，必须结合临床表现综合判断，对可疑病例可进行如下病理学检查：①慢性鼻炎及鼻窦炎伴有黏膜糜烂或肉芽组织增生；②眼，口腔黏膜有溃疡，坏死或肉芽肿；③肺内可见游走性阴影或空洞；④皮肤有紫癜，红斑，坏死或溃疡；⑤肾脏活检阳性，由此可以明确诊断。

目前GPA的诊断标准仍采用1990年美国风湿病学院分类标准（见表）：

1990年美国风湿病学院GPA分类标准

1、鼻或口腔炎症痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物

2、胸片异常胸片示结节、固定浸润病灶或空洞

3、尿沉渣异常镜下血尿（RBC>5/高倍视野）或出现红细胞管型

4、病理性肉芽肿性炎性改变动脉壁或动脉周围，或血管（动脉或微动脉）外区有中性粒细胞浸润

符合2条或2条以上时可诊断为GPA，诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0%。

GPA在临床上常被误诊，为了能早期诊断，对有以下情况者应反复进行活组织检查：不明原因的发热伴有呼吸道症状；慢性鼻炎及副鼻窦炎，经检查有粘膜糜烂或肉芽组织增生；眼、口腔粘膜有溃疡、坏死或肉芽肿；肺内有可变性结节状阴影或空洞；皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。

（责编：陆伟祥 ）