倾倒综合征是指由于手术,在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能,胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠,可引起一系列症状。可发生于任何类型的胃部手术之后,Ⅰ式手术后发生概率约5%,以Billroth Ⅱ式胃大部切除术后更为多见,食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。若是患有倾倒综合征,该怎样去治疗呢?
倾倒综合征的治疗
药物可用抗组胺或抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静药。近年来也有试用抗5-羟色胺药物,取得一定的效果。文献报道应用生长抑素治疗亦有效。少数病人症状显著,经上述药物治疗和预防措施无效时,可考虑手术治疗。临床上应用的手术方法种类颇多。原则上不外缩小吻合口、胃空肠吻合改为胃十二指肠吻合、移植一段空肠于胃和十二指肠之间(空肠代胃术)等,目的均在于减慢食物直接进入空肠内的速度。手术原则对原先作毕罗ⅰ式手术者改作胃、十二指肠间置空肠术;对原为毕罗ⅱ式者改作毕罗ⅰ术式。对青壮年病人,胃酸高者应兼行迷走神经干切除。
治疗主要是饮食管理,少量多餐、进固体食物、限制糖类食物摄入,进食高蛋白高脂肪食物,缓慢进食,餐后平卧半小时。迟发型发作时可少服些糖水而减轻症状。对内科治疗无效者可将BillrothⅡ式胃切除术改为Ⅰ式,可使症状明显改善。
展开剩余内容