髌骨脱位保守治疗包括休息、股内侧肌训练、石膏或其他物理矫正器固定等,但国内外长期随访发现保守治疗存在膝痛、髌骨不稳定和复发性脱位等一系列后遗症,复发率高达20%~40%,严重影响患者的生活质量。
实践证明手术治疗,能取得明显的效果。手术方法很多,归纳起来有以下几种。
(一)软组织手术,包括: 1、膝内侧肌膜、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2、肌膜移位术(Campbell),内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(Krougius)。 3、肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。
(二)股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。
(三)髌韧带移位术(Houser)在儿童做半侧髌韧带移位术(Goldthwait)。
(四)髌股关节成形术 修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间。孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形,采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是:1、将膝关节外侧挛缩的软组织松解。 2、将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3、根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。
展开剩余内容