相信很多朋友都不知道心脏传导阻滞究竟是怎么一回事,或者是根本就没有听过这样的一个病。其实心脏传导系统是由窦房结、房室结、房室速(His 束)、左右束支及其分支组成。它担负着心脏起搏和传导冲动的功能,保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞。在这就给大家说 说心脏传导阻滞这个病的一些表现症状,好让大家能够了解这个病。
1。症状 房室传导阻滞病人症状除受原有心脏病及心脏功能状态的影响外,取决于阻滞的程度及部位。
(1)无症状:见于一度房室传导阻滞,此型预后良好。二度Ⅰ型房室传导阻滞,或某些慢性间歇性房室传导阻滞者。
(2)有症状:二度Ⅱ型房室传导阻滞时,如被阻滞的心房波所占比例较大时(如房室3∶2传导),特别是高度房室传导阻滞时,因心室率下降出现心动过缓、头晕、乏力、胸闷、气短及心功能下降等症状。三度房室传导阻滞的症状较明显,其造成血流动力学的影响取决于心室逸搏频率的快慢。在希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室传导阻滞,对血流动力学的影响较小,病人虽有乏力,活动时头晕,但不至发生晕厥;发生于希氏束分叉以下的低位的三度房室传导阻滞,对血流动力学影响显著,病人可出现晕厥,心源性缺氧综合征,甚至猝死。
(3)不典型症状。某些病人出现一些不典型症状,如全身乏力,疲劳或低血压状态等。需要进一步检查方可确诊。
2。体征
(1)一些一度房室传导阻滞的病人可以无体征。
(2)一度房室传导阻滞:体格检查可发现心尖部第一心音减弱。这是由于心室收缩的延迟,使心脏内血液充盈相对较满,房室瓣在关闭前已飘浮在一个距闭合点较近的位置上。因此关闭时瓣叶张力较低,关闭所产生的振动较小所致。
(3)二度房室传导阻滞:文氏型二度房室传导阻滞,心脏听诊有间歇,但间歇前并无过早搏动。第一心音可随PR变化发生强弱改变。二度Ⅱ型房室传导阻滞可有间歇性漏搏,但第一心音强度恒定,房室呈3∶2传导时,听诊可酷似成对期前收缩形成的二联律。
(4)三度房室传导阻滞:其特异性体征是心室率缓慢且规则,并伴有第一心音强弱不等,特别是可出现突然增强的第一心音,即“大炮音”。第二心音可呈正常或反常分裂,如心房与心室收缩同时发生,颈静脉出现巨大“A”波。
3。心电图与临床意义
(1)窦房传导阻滞: 由于窦房结周围组织不能如常地使窦房结的激动传出,使激动到达心房的时间延长或不能到达,造成心房、心室停搏,称为窦房传导阻滞。有一、二、三度之分。
①一度房室传导阻滞:由于体表心电图不能显示窦房结电位,因而无法确立第一度窦房阻滞的诊断。
②二度房室传导阻滞:
A。Ⅰ型即文氏阻滞表现为P-P进行性缩短,直至出现一次长P-P间期。该长P-P间期短于基本P-P间期的2倍。
B。Ⅱ型阻滞:此型特点是窦房结传导时间无逐渐延长的情况,心电图表现为漏搏前的P-P间距恒定,含有心房漏搏的长P-P间距恰好是短P-P间距的倍数。
③三度窦房阻滞:全部窦房结的激动不能传入心房,心电图上无窦性P波。
临床表现:窦房传导阻滞绝大多数见于器质性心脏病。在老年人中最常见的病因有病窦和冠心病。一度窦房传导阻滞无临床症状。二度以上者,视对血流动力学的影响,而决定其临床症状的轻重。Ⅲ度窦房传导阻滞若不出现逸搏心律,可出现心跳骤停。
(2)房内传导阻滞:窦房结的激动传导到心房时,产生传导延缓使P波出现增宽和增高。
①不完全性房内阻滞:
A.P波增宽时限≥0.12s,切迹明显,常表现为P波挫折而高耸。
B。规律的P-P间期出现间歇性的高尖P波,与呼吸无关,无肺部疾患的病因,多为右房阻滞所致。