唇癌是指发生在唇红部和唇黏膜的恶性肿瘤,约占口腔癌的6.73%,在西方国家很常见而在我国并不多见。唇部的恶性肿瘤绝大多数是鳞状上皮癌,而肉瘤、棱形细胞癌、黑色素瘤等则较少见。与其他口腔癌肿相比,唇癌发展缓慢,转移较晚,早期唇癌病例放疗或手术的效果都很好,对晚期病例则多采用主要以手术或手术加放疗的综合治疗。
唇癌的诊断步骤
(一)病史
长期暴晒工作史,或有无吸烟斗、雪茄史。
(二)唇癌的体格检查
1、局部检查
唇癌早期常为疱疹状,白斑皲裂,或局部黏膜增厚,后逐渐形成肿块,表面溃烂形成溃疡,溃疡表面可结痂,痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展,呈菜花状增生,边缘高出正常黏膜,呈火山口状的溃疡。茎底有不同程度的浸润性硬结。
唇癌一般无自觉症状,发展缓慢。下唇癌由于影响口唇的闭合功能,可伴严重的唾液外溢。肿瘤晚期可向深层肌肉浸润,侵及全唇并向颊部、肌层、口腔前庭沟扩展,甚至侵犯颌骨,出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。
有无存在继发感染。应确定肿物范围:有无浸润生长,病变是否单侧或越过中线,记录病变的大小,计算肿物体积。
2、唇癌的颈部检查
上唇皮肤和黏膜的淋巴多引流至同侧耳前、耳下、耳后和颌下淋巴结;下唇则引流至颏下淋巴结和同侧或对侧颌下淋巴结,最后注入颈深上淋巴结。2%~10%的唇癌患者就诊时局部淋巴结已发生转移,但更多是炎症性和反应性淋巴结肿大。
3、唇癌的全身检查
检查记录患者的体位、精神状况、营养程度,以及体温、心率、血压等等。
(三)唇癌的辅助检查
1、实验室检查
血常规一般无异常,晚期患者常有血红蛋白下降、血沉加快、白细胞、血小板计数下降等改变。
2、唇癌的影像学检查
(1)常规x线检查
曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况。
(2)CT
增强扫描协助判断有无颈部转移淋巴结。
(3)MRI
具有软组织分辨率高、多平面及多序列成像的特点,可显示软组织病变的全貌并能立体定位。