近期因为温岭杀医案等医患矛盾的爆发,引发了社会上关于医患关系讨论的新高潮。广州市医学会麻醉学会主委,广州市第一人民医院麻醉科博导佘守章教授表示服务患者是医生应尽的职责,而尽心提高自己技术水平,保障医疗安全,是远离不良医患关系的法宝。为此广州市医学会麻醉学分会每年都会举办继续教育学习班和新技术学术研讨会。
麻醉新技术与麻醉安全国际学术交流会
麻醉安全是重要课题 医生更要注重患者预后
2013年的麻醉教育学习班,将以“麻醉新技术和麻醉安全”为主题。这次广州市第一人民医院还邀请到了美国弗吉尼亚大学(University of Virginia, USA)麻醉学、神经科学、神经外科学终身教授,Robert M.Epstein荣誉教授、弗吉尼亚大学麻醉科研委员会主任、Anesthesiology杂志副总编辑----左志义(Zhiyi Zuo)教授来介绍美国麻醉学新进展,同时对麻醉安全热点进行讨论来为学习班的举办进行预热。
广州市第一人民医院麻醉科主任佘守章教授在致欢迎辞
在会议的开始,作为东道主的广州市第一人民医院副院长聂玉强教授和广州市第一人民医院麻醉科主任佘守章教授对左志义教授的到来表示了欢迎,并且提出麻醉安全的重要性。
弗吉尼亚大学麻醉科研委员会主任、Anesthesiology杂志副总编辑----左志义教授
在演讲报告中左志义教授提出,改善患者的预后和强调安全性是一个非常重要的课题。在2013年的美国麻醉年会(ASA)中,四个主要的活动(special events)中有两个是专门关于麻醉安全方面的。他认为麻醉科医生的职责不仅仅是将病人麻醉,同时监测与维持器官的功能或结构的完整,保证他们在手术期间的生命安全,更重要的是维护患者的长期良好预后。
聆听演讲的麻醉科医生们
左志义在演讲中提到了1999年美国的一个报告,报告中的数据显示,因医疗的不安全而导致病人死亡的比例比较高,死亡人数也相对较多,要远远的高于车祸的死亡人数。这里有一部分是医务人员的不正确处理所导致的。而现在麻醉学的安全性已经大大提高了,几十年前因为麻醉而导致患者死亡的发生率有千分之一,但现在已经降到20万分之一左右。
如何提高麻醉的安全性 专家提出七点建议
与会专家和左志义教授的合影
围术期患者的安全是手术科医师、麻醉科医师、患者家属关心的头等大事。虽然每一位医生都希望能够避免并发症发生、减少围术期患者意外事件,患者能够早日康复出院,然而医疗事故或麻醉意外仍时有可闻。医疗卫生无小事,安全的问题任何时候都不能放松,进行有针对性的正确预防和处理。左志义教授提到了七点来提高麻醉的安全性。
一、用更好的方法来指导规范麻醉操作。应用临床麻醉方面的新理论、新知识、新技术、新方法,可使得临床医师根据患者手术麻醉需要采用先进的技术来提高实际操作水平,现在美国常使用超声引导下外周神经阻滞麻醉和放置中心静脉导管,这种超声监测指导下的可视技术使得麻醉的操作更为准确方便。
二、更好的麻醉药物。麻醉学是以病理学、内科学、外科学、细胞生物学和分子生物学等作为基础,围术期在保障患者有良好的镇静-镇痛-肌肉松驰的同时,对围术期患者相关问题进行全面与系统的监测与处理,更好的麻醉和辅助药物可有利于减少术中不良反应的发生。
三、更好的药物输送系统。在医学科学技术飞速发展的今天,随着生物科学、信息科学、材料科学与医学科学交叉渗透,电子计算机技术与医学的紧密结合,促进现代临床医学迅速发展,更好的药物输送系统,有利于可保障手术麻醉患者内环境稳定和生命安全。
四、更好地监护患者。左志义教授认为现在还缺乏比较准确检测麻醉深度的检测仪。而了解麻醉深度,可以使得麻醉科医师能更好地实施精确麻醉,可以在减少术中知晓的同时又可以避免过度麻醉导致患者产生不好的效应。床旁监测和移动实验室可使得围术期监测更及时准确,有利于有针对性的快速处理,进一步保证了手术麻醉的安全。
五、更好的麻醉手术前评估与检查。人体在不同的环境、不同时刻、不同状态下,其生理功能的有关参数的变化并非完全一致,尤其是在疾病、手术、麻醉及病危情况下,其病理生理的变化更为显著,更为迅速。术前评估与检查对清晰了解病情,正确选择麻醉与监测方案,评估诊疗的效果,是保证手术麻醉安全,减少围木期并发症的重要措施。
六、列出麻醉过程的检查清单。左志义教授提出,手术中一项项的医嘱事项应该进行核对,对减少手术中的错误的极为有效。
七、麻醉医生需要了解与熟悉除麻醉外的一些相关的医学知识,这对病人长期预后和并发症的管理有帮助。使患者早日康复出院是医师的终生愿望。一个称职的麻醉医师应该是外科领域中的内科医师,他(她)不但需要掌握熟练的临床麻醉技术,而且熟知内科学、病理生理、药理学、计算机及监测技术等相关的知识,而且思维敏捷、动作迅速,在分析监测数据的基础上快速地进行正确诊断和准确处理,为抢救患者性命赢得宝贵的时间,并对维护患者良好预后的极有帮助。
最后,作为此次大会的主办人之一的佘守章教授表示,国内的麻醉科医生最重要的是要学习领会左志义教授所提出来的理念。麻醉科医生不单单是做麻醉,还要考虑患者的安全,这里提及的安全不只是短暂的而是长期的,即既要保证手术期间和手术后患者的安全,更是要从患者长期的预后安全做出考虑。
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