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先天性肌性斜颈的鉴别诊断

家庭医生在线 2013/11/22 8:35:14 举报/反馈

根据生后两周内出现颈部质硬包块,无红肿热痛, 边界清楚,可活动,X线片未见颈椎异常可作出诊断,畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出现,病初头部运动略受限,但无明显斜颈现象,触诊可发现硬而 无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~4周内逐渐增大,然后开始退缩,在2~6个月内逐渐消失,部分病人不遗留斜颈;若畸形不及时纠正,面部变形加重,最后颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。

鉴别诊断

1、先天性颈椎畸形

颈部短而粗,活动度减小,常见有颈椎半椎体、颈椎融合等。

2、寰枢椎半脱位

多为3~5岁儿童,咽部炎症后引起颈椎周围软组织充血,突然出现头颈部偏斜,活动受限,项肌紧张。颈椎开口正侧位片可见颈1~2半脱位。

3、眼科疾病

患儿由于一侧近视,另一侧远视,可出现头颈部向一侧倾斜。但胸锁乳突肌无挛缩,头颈部旋转无受限。

4、其他

颈部椎间盘病变、脊髓空洞症、一侧胸锁乳突肌缺如等均可引起头颈部倾斜。另外,还需与颈部肿大的淋巴结、淋巴瘤、颈部皮样囊肿、颈动脉瘤及其他一些软组织肿瘤进行鉴别。

辅助检查   

1. 胸锁乳突肌B超:可以确诊肌性斜颈。   

2. 颈椎正侧位X线片:排除颈椎侧凸畸形引起的斜颈;   

3. 寰枢椎开口位X线片可排除寰枢椎半脱位引起的斜颈。   


(责编:吴洁媚 )

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