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产后42天做做盆底功能评估

家庭医生在线 2013/11/21 9:27:02

是否盆底功能障碍只针对顺产女性?顺产女性,大多有产道扩张、肌纤维变形、张力减退,骨盆不稳定关节脱位等盆底肌肉松懈问题。剖宫产患者也有部分患者会出现尿失禁、盆腔器官脱垂,也需要做盆底康复训练,绝对不能掉以轻心。

小莉生完宝宝后,困扰她的一个难言之隐冲淡了为人母的喜悦。她发现自己每次打喷嚏或激动大笑时,就有尿液溢出。还出现腰酸背疼、小腹坠胀现象,到医院检查,发现竟是盆底功能障碍惹的祸。南方医科大学第三附属医院康复医学科主任刘刚表示,产后妇女出现“漏尿”现象多是因为盆底功能障碍导致,除此之外,不少妇女产后还会伴随阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀、尿频、子宫脱垂等症状。盆底功能障碍性疾病的患病率达45%以上,可是患者的就诊率却极低。

产后为何会出现盆底功能障碍?

许多产妇不解:为何会出现盆底功能障碍?刘刚主任解释说,盆底的功能就好比吊床,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,维持夫妻生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能。产妇在妊娠、分娩的过程中,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤,就导致盆底肌肉功能障碍。也就是说,这张“吊床”的弹性变差,其“网”内的器官无法固定在正常位置,从而出现相应功能障碍。

刘刚主任说,盆底损伤轻者表现为产道松弛、小腹坠胀、性生活不满意或尿频、便秘等不适;重者可出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病,造成难以言状的痛苦。这些临床表现会随着年龄的增大而增加出现的几率。

盆底功能障碍并非月子没坐好

许多产妇没有正确意识到产后盆底康复的重要性,往往把注意力放到瘦身、塑形上面,而把一些盆底功能障碍的症状归咎于坐月子没坐好,耽误了治疗。刘刚指出,许多女性对产后盆底功能障碍的认识有三大误区——

关于“盆底”的三大误区

误区1:盆底修复不重要 X

症状重时才就诊

许多女性对盆底功能障碍不了解,把许多问题都归咎于没有坐好月子,出现了问题也“搁置不理”,殊不知这样会错过盆底修复的最佳时期。刘刚说,大部分产妇都患有盆底障碍性疾病,只是轻重程度不同而已,建议产后42天做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗。尚未发现问题最好也要及时进行盆底康复训练,以提高产后的夫妻生活质量,预防更年期出现排尿异常等问题。

盆底康复治疗可以说是“产后必修课”,但事实上,早在计划妊娠期,女性就有必要学习如何准确定位肌群、正确收缩、循序渐进、适时适量、持之以恒地进行盆底训练。因为随着妊娠发展,子宫慢慢增大,盆底承受的压力和损伤也与日俱增。

误区2:只有顺产才会 X

出现盆底功能障碍

那么,是否盆底功能障碍只针对顺产女性?顺产女性,大多有产道扩张、肌纤维变形、张力减退,骨盆不稳定关节脱位等盆底肌肉松懈问题。剖腹产女性是否就不需要担心这个问题了呢?

刘刚主任解释道:“的确有研究认为经阴道分娩比剖宫产分娩者尿失禁及盆腔器官脱垂者发病率明显增高,故阴道分娩是产后盆底功能障碍的一个重要原因,可能与直接损伤盆腔内筋膜支持结构和阴道壁,以及直接或间接破坏盆底肌肉和神经有关,但这并不是唯一原因。”

妊娠、雌性激素水平下降,孕产期体重的增加等因素都是盆腔功能受损的重要原因之一。所以剖宫产患者也有部分患者会出现尿失禁、盆腔器官脱垂,也需要做盆底康复训练,绝对不能掉以轻心。

误区3:已出现盆底功能 X

障碍难以恢复

刘刚指出,盆底功能障碍的治疗并不复杂,而且治疗效果很好。

盆底功能障碍的轻度病人只需在医生的指导下自己回家做盆底肌肉的锻炼。而中重度的病人可以在医院接受电刺激生物反馈等的治疗。以尿失禁为例,65%的人能彻底治愈,95%以上的人能缓解。正规医院还会针对不同病人制定个性化的治疗方案,采取最适合的康复训练方法。目前康复训练采取的主要治疗方式有电子生物反馈、功能性电刺激、膀胱训练、凯格尔运动等。

刘刚主任强调,如果不注意接受任何治疗,随着其年龄的增大,激素水平的下降,肌肉会变得越来越松弛,盆底功能障碍性疾病症状也就会越来越严重,最后只能选择手术治疗。

(责编:严毓芳 )

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相关问答
Q:产后盆底功能检查有助产后尿失禁恢复

产后42天做盆底功能检查非常重要,特别是对产后发生尿失禁的女性,能帮助她们及早发现问题并及早治疗。医生会根据盆底功能评估的结果指导患者进行盆底康复训练,轻度患者可以通过锻炼盆底肌进行康复,如做Kegel运动(提肛运动),缩紧肛门,每次收紧不少于3秒,然后放松,连续做15到30分钟;中度到重度则建议做一些需医务人员协助进行的盆底肌肉训练,或盆底肌肉电刺激、生物反馈治疗等;情况严重者可能需要做手术治疗。另外,盆底康复训练越早做效果越好,产妇在出月子后就可以进行盆底肌肉训练;此外预防产后尿失禁,女性朋友还需注意行为的调整,定期排尿、不要憋尿;有慢性咳嗽的女性,应及早就医治疗,咳嗽会对盆底产生压力,若长期使盆底处于高负荷状态,很可能会导致盆底功能障碍,引发产后尿失禁。

Q:如何做好更年期盆底功能评估与干预?

一项调查数据显示,更年期妇女盆底功能障碍的发生率可达50-80%。女性的盆底肌肉和筋膜就好像一张弹力十足的吊床,支撑着子宫、阴道、膀胱和直肠等盆腔器官而保持在正常位置和功能。而一旦当弹力受损,吊床必然塌陷,再也不能起到很好的支撑作用,就会出现盆腔脏器如子宫脱垂、阴道、膀胱或直肠膨出,无法控制尿排出等盆底功能障碍性问题。进入更年期的女性,随着卵巢功能的衰退,盆底支持功能也逐渐弱化,尤其是分娩时造成的影响,已无法被机体代偿,逐渐出现咳嗽、大笑时尿液漏出,更严重者在阴道口可触及组织物脱出,严重影响了中老年女性的生活质量。 而及时的盆底功能评估,在医生的指导下规范的训练和康复治疗,70%-80%患者的盆底功能是可以明显改善和恢复的;一些严重的情况,也可通过手术恢复功能。因此有上述症状的更年期女性朋友,及早的就诊评估是改善生活质量的关键。

Q:顺产八斤的宝宝,现在一咳嗽就漏尿怎么办?

产后盆底功能受损,盆底具有控尿控便支撑盆腔器官增强性快感等功能。健康的盆底肌肉具有括约功能,一旦盆底肌肉松弛虚弱,控制尿液就会变得困难。尤其是大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增大,尿液不自主流出,有时还伴有尿频尿急。如果盆底肌肉受损,性生活质量通常会大大降低。如果这种情况发生在产后母亲身上,她应该进行专业的盆底功能评估,评估盆底肌肉的收缩强度、收缩持续时间、疲劳程度、重复收缩能力等,并根据自己的情况进行治疗,坚持训练。凯格尔训练,阴道哑铃和臀桥运动。

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