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先天性喉喘鸣的治疗

家庭医生在线 2013/11/20 19:08:53 举报/反馈

先天性喉喘鸣是一种先天性佝偻病,是由于母亲怀孕期间晒太阳不足,又没有服鱼肝油、钙片引起的。所以,若症状不重,先天性喉鸣一般至2~3岁常能自愈,故可告其家属解除顾虑,可以给这种患儿服维生素D制剂和钙剂。喉鸣大多会在服药3~6个月后消失。平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。

如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,需行气管切开术。

治疗方法如下:

1、一般治疗:加强护理,预防感冒、腹泻等诱发因素,多晒太阳,预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗,只需加强护理,注意预防呼吸道感染,至18~24个月后随着喉腔增大,喉组织渐变正常,喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂,及时添加辅食等辅助治疗,如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,并对症治疗。

2、喉头水肿者:严重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿;个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者,可行气管切开术。

3、神经性喉喘鸣:对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱,剂量从小剂量开始,每次0.02mg/㎏静脉滴注,1次/日,若无效可逐渐加量至每次0.04~0.06~0.08mg/(㎏•d),用至喉喘鸣症状消失。

4、有呼吸道感染时:有肺炎者,给予抗生素治疗,并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气;肺部听诊有痰鸣,给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。

5、低钙性喉喘鸣:婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣,应用钙剂和维生素D治疗。

6、手术治疗:先天性喉、气管发育异常,大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定,轻者不需特殊治疗,待喉腔增大后症状自然消失,重者须作气管切开术。

本病视原发病因不同、程度不同而不同,先天性单纯性喉鸣多数均可随生长发育而自行消失。但有些患儿在整个儿童时期,呼吸道感染、用劲、哭闹后仍可发生喘鸣。继发于各种损伤后的喘鸣,随原发病和损伤的解除好转,亦可望恢复。由于婴儿手足搐搦症引致的喘鸣,囊肿、喉水肿等,均可随病因的解除而治愈。

(责编:陆伟祥 )

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