楔状缺损（wedge shaped ditch）是指牙齿唇、颊面颈部牙体硬组织缓慢消耗所致的缺损。最主要的原因是槽刷法刷牙。这种缺损呈“>”形，似木工所用的楔子，故名楔形缺损。多见于成年人，患病率为5.3%。

楔状缺损初期的表现：

在牙齿的颈部接近牙龈的部位牙齿硬组织有少量缺损，逐渐加重后，便在牙颈部形成由两个平面所组成开头独特的缺损。缺损的表现光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露，有进度染有褐色，对化学温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩，牙根暴露，所以自觉牙齿变长，颜色大多为牙齿硬组织本色，呈现微黄色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更严重病例还会发生牙折。

楔状缺损的诊断和检查步骤：

（一）病史采集要点

有无长期横刷法刷牙，有无冷热刺激痛的情况。

（二）体格检查要点

可无症状，亦可有激发性疼痛或对探诊敏感。详细检查牙颈部，看有无楔形缺损，是否到达牙本质层，是否有穿牙髓，有无探痛。

（三）辅助检查要点

对牙髓症状明显的患者，做温度试验，了解其牙髓状态；对穿髓的病人，照X线了解根尖的情况。诊断对策

（一）诊断要点

1。病史

询问病人的刷牙方法，长期横刷者不难诊断。

2。临床表现

典型的楔形缺损，由2个平面相交而成，边比整齐，隶面坚硬、光滑，第一前磨牙最多见。根据临床表现可明确诊断。

3。辅助检查

出现牙髓炎或根尖周炎等并发症时，需进行温度试验和X线照片检查。

（二）临床类型根据缺损的程度分为浅型、深型和穿髓型。

1。浅型

一般无临床症状，也可发生牙本质过敏。

2。深型

有冷、热刺激痛的病史，冷水刷牙时特别明显。

3。穿髓型

有牙髓炎，根尖周炎的症状，也有牙横折的情况。

（责编：吴敏 ）