预激综合症是一个先天性的疾病,就是说心脏的传导出了一点问题,但不是很严重的问题。如果心动过速经常发作 可能出现心动过速性心肌病,一般来说没有生命危险,也不需要做手术,预激综合症是对饮食没有特殊的要求,患者只需做好日常保健即可。
预激综合症的日常保健
所谓“预激综合症” 有一种快速的心律失常,就是在发病时心跳得特别快,频率可达180~200次/分左右,多见于青壮年,突然发病,突然消失。每次发病短则几分钟,长则数小时、数天。病人除感觉心跳慢不下来外,还有胸闷、胸痛、头昏、甚至晕厥,此病只要诊断明确,控制较容易,但极难治根,常常有反复发作史,心电图上发作时诊断“阵发性室上性心动过速”,不发作时诊断“预激综合症”。 所谓“预激综合症”这是心电图上的诊断术语,从上一节中我们知道,心肌收缩是受窦房结电信号控制的,也知道了,信号之间的传导通路,正常情况下是唯一的,叫房室结。预激综合症病人在心房与心室之间,除房室结外,又多了一条或几条通路,叫做附加传导束,当窦房结的起搏信号通过房室结激动心室后,又从另一条多出来的通道逆向传回去。而传回去的电信号没有消失,当心房、心室收缩完毕后此信号又转至心房通过房室结,使心室再次收缩,重复循环,就象 驴子磨豆腐,磨子里没黄豆时,主人不叫它停,它一直还在围着磨坊转。
现在我们知道这种心动过速发作的基础是多了一条路,这条路是天生的,胚胎时就存在的,正常心脏在中间有一个纤维环把心脏分为上下两部分,上面叫心房,下面叫心室,纤维环是不导电的,中间仅有唯一的通道连接心房、心室,于此传导电信号,预激症患者在胚胎时房室纤维环发育不全留下的裂歇,其中嵌有正常心房或心室肌纤维,它们可以传导电流。所以治疗此病的原则是用药物阻断或阻滞附加通路的传导,抑制心动过速,恢复窦性心律,事实上阻滞起授于信号在附加通路上的传导并不难,问题在于,既然这一通路客观存在,则一但停药就极容易复发,所以许多心血管医师主张在发病前就预防用药,但药物毕竟对身体有副作用,长期服药显然对身体不利,于是最近发明了用导管从人体表面向管中插至心脏的附加传导束处,然后用高频电流烧灼,以阻断传导束,达到根治目的,也可以直接经手术切断传导束,以求根治。但有一点需要说明,并否所有的心动过速都是预激综合症。心动过速的发生可有多种原因,多种类型,预激综合症只是其中的一种类型,况且,不同类型的心动过速,其用药原则是完全不同的,有的甚至是相反的,所以分清心动过速的类型是安全、有效治疗的前提。
如果不借助心电图是非常困难的,由于类型不同,后果也就大不一样,有的跳个几天都没危险,有的却几分钟就要命,必须争分夺秒地抢救,所以当发生心动过速时,需要立即做心电图检查。在心电图上,医生可以确定是什么样的心动过速,是由心脏哪个部分发生的心动过速,危险程度怎么样,从而达到有效的对症治疗,对症处理。
预激综合症多半不用做手术 只需做好日常护理
如果是偶发的心动过速,所以还没有必要药物治疗,平时生活中也就是注意不要过份的劳累和精神紧张,饮食一般来说也没有过份的要求。减肥药物主要是针对人了物质吸收和血脂代谢,对的疾病没有很大的影响,可以在营养师的指导下应用。这种疾病现在有很好的方法可以治愈,那就是消融治疗,也没有很大的危险。
预激综合征,怎么处理?
预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速,发作时可以用药物或非药物措施终止发作。对于经常发作室上速,症状明显者,宜行电生理检查明确旁道部位后用射频消融术或外科手术治疗。如没有心动过速发作,可以暂行观察,先不需手术治疗。
预激综合征的预后及预防改怎么做
单纯预激并无症状,不伴心脏病者,预后大多良好。并发房颤和房扑者,有潜在危险性,甚至猝死。
预防:为有效预防心动过速的复发,应选用2 种药物,同时抑制折返环路的前向与逆向传导,如奎尼丁与普萘洛尔或普鲁卡因胺与维拉帕米。应用ⅠC 类和Ⅲ类抗心律失常药(胺碘酮、索他洛尔)也有效。