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丝虫病的诊断依据是什么?

家庭医生在线 2013/11/21 15:14:43

对丝虫病的发病机制至今尚未完全阐明,丝虫病的发生与发展取决于多种因素,与宿主的机体反应性、感染的虫种、程度和次数以及虫体的发育阶段、寄居部位和成活情况等因素有关。丝虫的幼虫在蚊子体内、成虫在人体内发育。当蚊子叮咬带有微丝蚴的人血时,便把微丝蚴吸入体内,大约经14天,蚊子再吸血时,微丝蚴迅速侵入人的淋巴管,逐渐移行到淋巴结,并逐步发育为成虫,可存活10~15年。

分为病原诊断和免疫诊断。前者包括从外周血液、乳糜尿、抽出液中查微丝蚴和成虫;后者为检测血清中的丝虫抗体和抗原。

1、病原诊断

⑴血检微丝蚴:由于微丝蚴具有夜现周期性,取血时间以晚上9时至次晨2时为宜。

1)厚血膜法:取末梢血60μl(3大滴)涂成厚片,干后溶血镜检。如经染色可减少遗漏并可鉴别虫种。

2)新鲜血滴法:取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中,加盖片后立即镜检,观察微丝蚴的活动情况。本法适用于教学及卫生宣传活动。

3)浓集法:取静脉血1~2ml,经溶血后离心沉淀,取沉渣镜检。此法可提高检出率,但需取静脉血,且手续较复杂。

4)海群生白天诱出法:白天给被检者口服海群生2~6mg/kg体重,于服后30~60分钟间采血检查。此法可用于夜间取血不方便者,但对低度感染者易漏诊。

⑵体液和尿液检查微丝蚴:微丝蚴亦可见于各种体液和尿液,故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片,染色镜检;或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解,去除上面的脂肪层,加水稀释10倍后,以1500~2000rpm离心3~5分钟,取沉渣镜检。

⑶成虫检查法:

1)直接查虫法:对淋巴系统炎症正在发作的患者,或在治疗后出现淋巴结节的患者,可用注射器从可疑的结节中抽取成虫,或切除可疑结节,在解剖镜下或肉眼下剥离组织检查成虫。取得的虫体,按常规线虫成虫标本制作技术,杀死固定,然后置线虫透明液中,镜检、定种。

2)病理切片检查:将取下的可疑结节,按常规法制成病理切片镜检。若为丝虫性结节,可见结节中心有成虫,其周围为典型的丝虫性病变。

2、免疫诊断可用作辅助诊断。

⑴皮内试验:不能用作确诊病人的依据,可用于流行病学调查。

⑵检测抗体:试验方法很多,目前以丝虫成虫冰冻切片抗原间接荧光抗体试验(IFAT)、成虫冰冻切片免疫酶染色试验(IEST)及马来丝虫成虫或微丝蚴的可溶性抗原酶联免疫吸附试验(ELISA)的敏感性和特异性均较高。

⑶检测抗原:近年来国内制备抗丝虫抗原的单克隆抗体进行ELISA双抗体法和斑点ELISA法分别检测班氏和马来丝虫循环抗原的实验研究已获初步进展。

鉴别诊断

(1)丝虫性乳糜尿是班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病变。需与结核、肿瘤引起者鉴别。

(2)丝虫病的淋巴管炎及淋巴结炎一般由成虫寄居于淋巴结引起,较多见于腹股沟、腘窝及腋窝等处淋巴结显著肿大。应与细菌性淋巴管炎鉴别。

(3)丝虫性附睾炎和睾丸炎主要见于斑氏丝虫病。患者自觉由腹股沟向下蔓延的阴囊疼痛,可向大腿内侧放射。睾丸及附睾肿大,鞘膜积液指阴囊体积增大,呈卵园形,皮肤皱折消失。这两者应与结核性鉴别。

(4)象皮肿开始呈凹限性坚实性水肿,久之皮肤变粗增厚、皮皱加深,皮肤上有苔藓样变,疠状突起等变化,易继发细菌感染形成慢性溃疡。应与局部损伤、肿瘤压迫、手术切除淋巴组织后引起的象皮肿鉴别。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:得了丝虫病要怎样才能检查出来

你好,丝虫病的实验室检查常用病原学诊断,即从血液中找微丝蚴;或用免疫学检查法。因为丝虫寄居在淋巴、血液中,机体所产生的免疫反应较肠道寄生虫引起的免疫反应强烈得多,同时丝虫病的病原体不及肠道寄生虫病的病原体那样容易找到,因而常用免疫学检查法协助诊断。

Q:得了丝虫病要怎样才能检查出来?

丝虫病的实验室检查常用病原学诊断,即从血液中找微丝蚴;或用免疫学检查法。因为丝虫寄居在淋巴、血液中,机体所产生的免疫反应较肠道寄生虫引起的免疫反应强烈得多,同时丝虫病的病原体不及肠道寄生虫病的病原体那样容易找到,因而常用免疫学检查法协助诊断。

Q:丝虫病

你好!首先祝你早日恢复健康!我来和你谈谈“丝虫病”的问题。 根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。 1主题内容与适用范围 本标准规定了丝虫病(班氏丝虫病和马来丝虫病)各期,即微丝蚴血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断标准、治疗方法及防治原则。 本标准适用于疫区专业机构开展丝虫病防治工作和各级卫生防疫、医疗保健机构对丝虫病患者的诊治。 2诊断原则 根据流行季节丝虫病流行区居住史、临床表现以及病原学检查、血清免疫学检查等予以诊断。 3诊断标准 3.1微丝蚴血症 3.1.1流行季节流行区居住史。 3.1.2夜间采血检查微丝蚴阳性。 确诊病例:具备3.1.2。 3.2急性丝虫病 3.2.1流行季节流行区居住史。 3.2.2有反复发作的非细菌感染性肢体(或阴囊、女性乳房)淋巴结炎/淋巴管炎(或精索炎、睾丸炎、附睾炎),局部疼痛、触痛、肿胀、温热感,或有丹毒样皮炎,症状持续超过3天,伴有发热、头痛、不适等全身症状。 注:马来丝虫病急性炎症局限于肢体。 3.2.3夜间采血检查微丝蚴阳性。 3.2.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。 疑似病例:具备3.2.1、3.2.2。 确诊病例:疑似病例加3.2.3或疑似病例加3.2.4。 3.3慢性丝虫病 3.3.1较长期流行区居住史。 3.3.2有不对称性肢体淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿以及阴囊或女性乳房肿大(马来丝虫病慢性体征局限于肢体淋巴水肿、象皮肿,且肿胀处限于膝、肘关节远端)。或兼有3.2.2的表现。 3.3.3夜间采血检查微丝蚴阳性。 3.3.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。 3.3.5在尿、淋巴液、鞘膜积液(或其他抽出液)内查见微丝蚴,在淋巴管、淋巴结内查见成虫,或在病理组织切片查见丝虫断面。 疑似病例:具备3.3.1、3.3.2。 确诊病例:疑似病例加3.3.5或3.3.3或3.3.4。 4处理原则 4.1病原治疗 4.1.1个体治疗 4.1.1.1班氏丝虫病 一般用海群生(乙胺嗪)总剂量4.2g7天疗法(总量70~84mg/kg),即每次0.2g,每天3次,连服7天(成人量,儿童用量应递减,孕妇、哺乳期妇女及有严重疾患者应缓治或免予治疗,下同)为一疗程,需复治2~3个疗

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