治疗慢性输卵管炎一般采取的是保守治疗,患者要绝对卧床休息,加强营养及多进水;使用红外线等促进血液循环;可服用中药纠正便秘;疼痛时使用冷热敷。若患者实在难以忍受,则采取手术方法,如输卵管造口术、输卵管植入术、输卵管扩张术、宫腔输卵管内注射抗生素也是有效的方法。同时,患者日常也要按时服药,家里可自备诺氟沙星胶囊、甲硝唑片、阿莫西林片这三种药。
一、保守治疗
1、绝对卧床,半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。
2、多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液,防止脱水及电解质紊乱。
3、纠正便秘,服用中药,如番泻叶,或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。
4、疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位(冷或热敷以病人感觉舒适为准)。
5、促进血液循环,以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。
二、手术治疗
1、输卵管造口术:对输卵管积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术,解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会。
2、输卵管植入术:对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入,成功率不高。
3、输卵管扩张术:在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查,试扩张输卵管,并酌情保留支架1~2周,防止再粘连。术中要严格无菌操作,防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位,可行X线介入治疗技术,扩张输卵管近端阻塞。对炎症破坏明显难以保留输卵管者,酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访,对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。
4、宫腔输卵管内注射抗生素:采用抗生素如青霉素、庆大霉素等,并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。
三、药物治疗
1、诺氟沙星胶囊:0.1g×40。用法:一次0.2g,口服,一天3次。
2、阿莫西林片:0.25g×40,用法:一次0.5g。口服,一天3次(青霉素过敏者禁用)。
3、甲硝唑片:0.2g×40,用法:一次0.2g。口服,一天3次。
4、药物治疗粘连 可选用糜蛋白酶、透明质酸酶和菠萝蛋白酶等。