关节痛是临床常见的症状之一。是各种各样的风湿免疫性疾病的一种表现，包括慢性炎症性疾病、关节软骨退行性变、晶体沉积、感染、创伤等，也有可能是全身系统性疾病在关节局部的表现。所以，清楚的诊断是何种情况导致的关节痛，对于治疗是非常有必要的。在关节痛的诊断方面，临床医生一般采用体格检查及影像检查来进行综合的判断，有时也需要进行血液检查来辅助。

肌肉骨骼体格检查主要用于区别关节炎（如类风湿关节炎）与关节损伤（如退行性关节病），也可能通过相关的检查，确定肌肉骨骼受累的部位（如滑膜炎、附着点炎，腱鞘炎和滑囊炎）和受累关节的位置。

滑膜过度生长，是炎症性关节炎最可靠的体征。如果出现关节积液，那可能是滑膜炎、创伤、全身水肿、关节内出血（关节积血）和关节附近急性炎症灶（交感性积液）引起的。关节积液可以通过液体按抬法（fluid baliottcmem）或关节腔内横向液波震动法（cross_fluctuation）检出。如果运动时出现疼痛，特别在关节运动范围越大时越明显。常见于急性关节炎病人。如果出现关节红斑，仅见于急性炎症性关节炎。如痛风、败血症关节炎和急性风湿热。怀疑为痛风时，一般也会进行血液的检查，判断是否存在风湿因子。

在关节痛的诊断方面，医生一般在进行体格检查的同时往往也会结合影像学检查进行综合的筛查和判断。如普通的X线，CT扫描，磁共振（MRI），关节造影术，放射性骨扫描等。其中，普通X线，是一种廉价的检查方法。CT扫描，可获得骨关节横断面影像的检查方法。针对不同的情况，由临床医生来建议进行何种检查。在部分关节痛的诊断方面，还需要借助血液检查。

（责编：邹莲 ）

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