传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)为EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)所致急性淋巴细胞增生性传染病。多见于儿童和青年,6岁以下儿童多呈隐性感染或轻型感染,15岁以上感染者多呈典型症状,35岁以上很少患本病。病后可获得持久性免疫。全年均可发病,传播途径主要是经口鼻密切接触,飞沫传播很少,但在暴发流行过程中,飞沫传播起主要作用。
传染性单核细胞增多症的详细治疗:
治疗:
1、一般及对症治疗 急性期卧床休息2~3周,加强护理,注意营养。预防各种并发症发生。脾肿大者注意避免剧烈运动,以免脾破裂,一旦发生脾破裂即行紧急作脾切除术。如有发热等适当用解热剂、镇痛剂,注意护肝治疗及补充水分。
2、继发感染时可用抗生素 如合并细菌感染性咽扁桃体炎或咽拭子培养有β-溶血性链球菌者,可用青霉素G。但应忌用氨苄青霉素,以免增加皮疹发生率。
3、大剂量丙种球蛋白静注 可用于重症IM患者,尤其低丙种球蛋白血症者,剂量400mg/(kg·d)。静脉滴注,连用2~3天。
4、糖皮质激素 如病情严重,并发咽喉水肿,喉梗阻,急性溶血性贫血,血小板减少,心肌炎及神经系统并发症,可采用短程糖皮质激素静脉注射。如甲基强的松龙1mg/(kg·d)分次静滴,好转后改用强的松1~2mg/(kg·d)口服,用药5~7天,有一定效果。
5、抗病毒制剂 有报道用阿昔洛书(acyclovir.ACV)30mg/(kg·d)或更昔洛韦(ganciclovir)静滴,加糖皮质激素对重症IM有明显疗效。亦有认为,上述二种抗病毒制剂并不能缩短IM的临床过程,及改善预后,且有轻度肾毒性,故仅用于重症患者。
6、干扰素(IFN) α-干扰素(IFN-a)治疗IM的作用,目前尚未能肯定,体外实验证明干扰素有抗EBV作用,可试用于重症患者。剂量:100万~300万U/d,肌注,连用5天。
7、灭滴 另有报告用灭滴灵600~1200mg/d。连用5~7天治疗IM的咽炎型有一定疗效。
8、中医中药 主要清热解毒,按中医辨证施治。常用:大青叶20g、紫草20g、贯仲20g、赤芍20g、艮花25g、甘草15g煎服,有一定疗效。
9、有脾破裂应切脾 应随时警惕脾破裂发生的可能,及时确诊,迅速补充血容量,输血和进行脾切除,常可使患者获救。
疗效标准:
1、治愈
①症状、体征消失;②血象及肝功能恢复正常(血清特异性抗EBV抗体除外);③并发症治愈;④观察1个月无复发。
2、好转
①症状、体征好转;②血象及肝功 能好转;③并发症好转或治愈。
3、无效
①症状、体征无好转或恶化;②血象及肝功能检查无好转或恶化;③并发症发生并恶化。