房性心动过速是一种由房性异位激动引起的快速性房性心律失常,简称为房速。根据发生机制与心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速和折返性房性心动过速。这三种房性心动过速的治疗方法有所区别。
紊乱性房性心动过速亦称多源性房性心动过速,为一种不规律的房速,治疗首先应针对病因,如控制感染,纠正缺氧和电解质紊乱。对心率快者可选用洋地黄、维拉帕米等控制心室率。
自律性房性心动过速合并房室传导阻滞时,心室率通常不会过快,无需紧急处理。由洋地黄中毒引起者,应停用洋地黄,低血钾者补充氯化钾,可口服苯妥英钠、β受体阻断药。非洋地黄中毒所致者,可选用洋地黄、β受体阻断药、普罗帕酮或Ⅲ类抗心律失常药物。应注意对原发病进行处理,如药物治疗效果不佳,亦可考虑导管消融治疗。但该项技术要求电生理医生有较高的电生理的专业知识和技能。
折返性房性心动过速的病因是:有心房扩大或心脏外科手术患者的心房内某一局部不应期延长,形成了折返环路而致心动过速。治疗时主要针对病因进行,处理心动过速可选用腺苷、维拉帕米或β受体阻断药。
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