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副伤寒确诊要做哪些检查项目?

家庭医生在线 2013/11/20 16:30:20 举报/反馈

每次生病去医院,不少患者都感觉要做许许多多的检查。那么疑似患上了副伤寒的病人,医生一般要求做哪些检查项目呢?哪些才是最有效检测出病情的呢?

辅助副伤寒检查的项目

一般来说,医生为病人做的辅助副伤寒检查的项目有以下:1、血常规;2、尿常规;3、粪便常规;4、血培养;5、骨髓培养;6、粪便培养;7、尿培养;8、胆汁培养;9、肥达反应;10、其他免疫学实验。

其中有几个类别起到诊断的主要作用:

A、常规检查

血白细胞大多为3×109/L~4×109/L,伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%,绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

B、细菌学检查

①血培养是确诊的论据,病程早期即可阳性,第7~10病日阳性率可达90%,第三周降为30%~40%,第四周时常阴性;②骨髓培养阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗,血培养阴性者;③粪便培养,从潜伏期起便可获阳性,第3~4周可高达80%,病后6周阳性率迅速下降,3%患者排菌可超过一年;④尿培养:病程后期阳性率可达25%,但应避免粪便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

C、免疫学检查

可用于早期诊断的检测方法:被动血凝试验(PHA)、肥达氏试验伤寒血清凝集试验、肥达氏试验伤寒血清凝集试验

公认较好的检测方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)。在伤寒的血清免疫学诊断方法中,ELISA方法简便,快速,敏感,特异性高,是公认较好的一种诊断方法。

ELISA的基本原理是用酶促反应的放大作用来显示初级免疫学反应,既可检测抗原,又可检测抗体,用ELISA法检测伤寒患者Vi抗原,灵敏性达1ng/ml,高于CoA法9100ng/ml,并可检测到1∶1024稀释后尿液中的Vi抗原。国内、外用ELISA检测过临床标本中的Vi抗原,V9抗原,LPS,H抗原等,敏感性在62.5%~93.1%,因检测抗原的不同而异,多数在80%以上。

(责编:吴敏 )

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