不同类型肿瘤的表现幕下室管膜瘤患者病程较长,平均10-14个月。室管膜瘤主要表现为发作性恶心、呕吐(60%-80%)与头痛(60%-70%),以后可出现走路不稳(30%-60%)、眩晕(13%)与言语障碍(10%)。体征主要为小脑性共济失调(70%)、视盘水肿(72%)、脑神经障碍(20%-36%)与腱反射异常(23%)。第四脑室室管膜瘤最常见的症状为步态异常。幕上室管膜瘤以头痛、呕吐、嗜睡、厌食及复视等颅高压症状为主(67%~100%),并可有癫痫发作(25%~40%)。位于小脑脑桥角的室管膜瘤可有耳鸣、耳聋及后组脑神经症状。2岁以下的儿童症状特殊,主要为激惹、嗜睡、食欲不振、头围增大、前囟饱满、颈项硬、发育迟缓及体重不增。那么,日常生活中应该如何预防室管膜瘤呢?
1、严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。病人出现颅内压增高的症状,如头痛、呕吐及时给予对症处理。
2、有后组颅神经损伤者,发生呛咳、吞咽困难时遵医嘱给予鼻饲饮食。
3、病人咳嗽无力时,注意及时吸痰,必要时通知医师行气管切开。
4、病人步态不稳、眩晕时注意病人安全,防止摔伤。指导病人避免突然改变体位,防止发作件颅内压升高的发生。
5、病人继发脑干损伤时比现昏迷、高热,给予物理降温。
6、有脑室外引流的病人,每日更换无菌引流瓶,观察引流液的量、性质、颜色,是否通畅。
7、注意勿损伤重要的组织结构,如大脑内静脉、丘脑、中脑及延髓,这是预防室管膜瘤的措施之一。
8、切除肿瘤,改善脑脊液循环。应采用手术显微镜做显微外科手术切除肿瘤。对于第四脑室肿瘤,若有导水管充填堵塞,可手术前置侧脑室枕角引流管一根,待切除第四脑室内肿瘤后,向侧脑室引流管缓缓注水,多数情况下,导水管内肿瘤在水压作用下被冲出,吸去。室管膜瘤无法全切,因而术后应辅以放疗和化疗。