小脑扁桃体下疝畸形可以通过MRI检查X线平片检查及CT等手段来确诊，并对颅颈部骨性畸形情况进行了解。其治疗手段主要以手术为主，对于病情严重的患者，一般需要切除小脑扁桃体，有证据提示Ⅳ脑室正中孔粘连者，可予显微分离；有脑积水者酌情行分流术。当然，也并非所有的患者都适用手术，接下来我们就来了解一下小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗适应症及手术原则。

小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗适应症：

1、威胁生命的呼吸障碍并发症是手术的绝对指征。

2、脊髓空洞伴有小脑扁桃体下疝畸形。

3、脊髓空洞伴有枕大孔区畸形如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形且有临床症状者。

4、颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等并发脊髓空洞且有临床症状者。

5、单纯脊髓空洞压迫脊髓实质已变菲薄者，既使临床症状不重，也应手术治疗。

6、手术后症状无好转反而加重，复查显示空洞扩大、下疝加重的病人，可以实施扩大成形术式或分流术。

7、年龄不要太大。

小脑扁桃体下疝手术原则：

以手术治疗为主要手段其目的是解除枕大孔及颈椎对小脑脑干脊髓第四脑室及其他神经组织的压迫疏通脑脊液循环缓解神经受压症状和脑积水；

对少数小脑扁桃体下疝严重的病人可考虑切除小脑扁桃体；有证据提示Ⅳ脑室正中孔粘连者可予显微分离；有脑积水者酌情行分流术。

（责编：吴敏 ）