尿道损伤如何治疗?尿道损伤尽可能早期行尿道修补术。严重复合伤的患者,应立即进行全身查体和有关检查。骑跨伤往往不会大出血,否则在进行复苏术时,还需局部压迫,控制出血。需推后行重建术。对于尿道损伤后尿失禁,以恢复患者尿控功能为中心。
一、治疗原则
1、尿道挫伤:多饮开水,口服抗生素预防感染。
2、尿道部分裂伤:留置尿管一周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
3、尿道大部或完全断裂,则需恢复尿道的连续性,清除血肿、尿液,充分引流伤口,或先行膀胱造瘘,Ⅱ期行尿道修补。
4、抗生素预防感染。
5、定期尿道扩张,预防尿道狭窄。
二、用药原则
1、预防感染,可用用药框限中“A”中药物。
2、为了治疗控制感染,可用用药框限中“A”、“B”、“C”中药物,以静脉给药为好。
3、抗生素应早用,联合用药及针对性用药。
预后:尿道狭窄是主要并发症,多数不需手术重建。若狭窄消除后尿流率低且有感染及尿瘘表现时,需考虑手术重建。若能避免并发症。预后尚佳。
三、并发症的治疗:
(1)。尿道狭窄
尿道损伤后尿道狭窄的处理时间以3个月之后比较合适。可行尿道扩张、尿道内切开术及尿道吻合术。
(2)。尿失禁
对于尿道损伤后尿失禁,以恢复患者尿控功能为中心:以增加尿道阻力为主,降低逼尿肌为辅;尿失禁较轻者以内科治疗、体疗及理疗为主,治疗无效或尿失禁较重者行外科手术治疗。
四、预后:若能避免并发症,预后尚佳。
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