尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉,是女性尿道末端良性的息肉状赘生物,常位于尿道口的后方。是女性常见的尿道疾病。其发生可能与外阴部慢性炎症刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。由于其多发于绝经后女性,尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见,但也曾有2岁大的女童发生尿道肉阜的报道。另外,国内外均有男性尿道肉阜的个案报道。尿道肉阜的发病原因尚未清楚阐明。一般认为与雌激素水平降低有关。
尿道肉阜可出现烧灼样痛,在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。接触、摩擦容易造成损伤。无症状者,不需治疗。有症状者可采用以下治疗方法:
1、药物治疗
适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。可用雌激素软膏外用,效果良好。
合并老年性阴道炎者,可用雌激素阴道栓,每晚1次,持续10~20天。以后每隔1~2周1次至完全治愈。
2、手术治疗
对于长期不愈者,可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。
针刺消融术
(1)优势 有报道指该治疗具有操作简便、安全有效、并发症少等优点,特别对基底较广及延伸到尿道内的肉阜治疗效果更好。
(2)操作过程 采用射频消融仪,将消融针刺入肉阜至基底部,刺入深度根据肉阜大小而定,一般为0.3~1.0cm,功率控制在6~15W范围,消融时间为10~30min。
对于基底较广或肉阜环绕尿道者,可选择两点或多点进行消融,对延伸尿道内部的部分应充分暴露其底部,在直视下或在尿道镜下行针刺消融。
(3)治疗完成标准 当苍白范围达全部肉阜时停止治疗。