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肾性骨病的病因是什么?

家庭医生在线 2013/11/19 8:39:53 举报/反馈

肾性骨病又称肾性骨营养不良,是由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍,酸碱平衡失调,骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质 疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。那么,肾性骨病的病因是什么呢?我们来看看专家是怎么说的吧。

肾性骨病病因

钙磷代谢障碍:

肾衰早期血磷滤出即有障碍,尿磷排出量减少,血磷潴留,血钙减少,两者均引起甲状旁腺增生,PTH分泌增加。PTH作用于骨骼释出Ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展,代偿机能失效,高血磷、低血钙持续存在,PTH亦大量分泌,继续动员骨钙释放,如此恶性循环,最后导致纤维性骨炎。

维生素D代谢障碍

肾衰时,皮质肾小管细胞内磷明显增加,并有严重抑制1,25(OH)2D3合成的作用。1,25(OH)2D3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用,当它合成减少时,加上持续性低钙血症以及腹膜透析患者与蛋白结合的维生素D丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症,同时肠钙吸收减少,血钙降低,则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。

甲状旁腺机能亢进:

肾衰早期即有甲状旁腺增生与血PTH增高,其程度与肾衰严重程度一致。继发性甲状旁腺机能亢进,除引起前述骨病外,还引起一系列骨外病变。

铝中毒:

铝在骨前质和矿化骨之间沉积,并与骨胶原蛋白形成交联组合,损害了骨重建的感应效能,使破骨细胞和成骨细胞数目减少,酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性降低,骨的形成和矿化均受抑制。

代谢性酸中毒:

酸中毒时,可能影响骨盐溶解,酸中毒也干扰1,25(OH)2D3的合成、肠钙的吸收和使骨对PTH 的抵抗。

软组织钙化:

肾性骨营养不良的表现有:骨痛、假性痛风和病理性骨折,多伴近端肌病和肌无力,骨畸形在儿童较多见,如佝偻病性改变,长骨成弓形,骨骺端增宽或骨骺脱离及生长停滞,成人则表现为脊柱弯曲、胸廓畸形及骨端的杵状变。骨外表现为软组织钙化。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:肾性骨病的病因

您好,肾性骨病是由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病,病理机制主要包括钙磷代谢障碍、维生素D代谢障碍、甲状旁腺机能亢进、铝中毒和代谢性酸中毒等。希望我的回答对你有所帮助。

Q:吃罗盖全骨化三醇胶丸会引起磷高吗

高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素。骨化三醇胶丸在使用期间偶见的急性症状包括食欲减退、头痛、呕吐和便秘。慢性症状包括营养不良、感觉障碍,拌有口渴的发热、尿多、脱水、情感谈漠,发育停止及泌尿道感染。根据一些实验的结果表明,并发高钙和高磷血症的病人(浓度大于6mg/100mmol/l)可能发生软组织钙化,这些表现可通过放射学检查而观察到。肾功能正常的病人,慢性高钙血症也许与血肌酐增高有关。因此,用药的患者需要注意。意见建议:由于骨化三醇是现有的最有效的维生素D代谢产物,故不需要其他维生素D制剂与其合用,从而避免高维生素D血症。常见的蔬菜水果都属于碱性食品,而肉类多属于酸性食品,所以说,老年人饮食一定要清淡,多吃新鲜的蔬菜水果,加强自己身体的养生,对于怎样防骨质疏松也是很有必要的。

Q:肾病综合征为什么会引发肾性骨病?

您好,肾病综合征会导致慢性肾功能衰竭,从而导致钙磷代谢障碍和维生素D代谢障碍等情况,最终导致肾性骨病。我的回答对你有所帮助。

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