软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。
骨软骨瘤多发生于青少年,随人体发育增大,当骨骺线闭合后,其生长也停止。多见于长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。有单发性及多发性两种。单发性多见,也叫外生骨疣。多发性较少见,常合并骨骼发育异常,最多发生于膝关节及踝关节附近,常为二侧对称性并有遗传性,又称遗传性多发性外生骨疣。发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤,位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。
骨软骨瘤为一骨皮质向外突出的肿块,由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状,也可为宽广的基底。切面显示三层典型结构:①表层为血管稀少的胶原结缔组织纤维膜。②中层为灰蓝色半透明软骨即软骨帽。③基层为肿瘤的主体含有黄骨髓的骨松质。镜下见肿瘤由三种组织结构构成,即由骨质构成的瘤体、透明软骨帽和纤维组织包膜。软骨帽和骨柄交界处可见活跃的软骨内化骨。
软骨瘤会出现哪些症状?
1、好发的部位为手、足的长管状骨,也可以发生扁骨,如肩胛骨或髂骨;
2、患处肿胀,轻微的创伤就可引起病理性骨折;
3、X线检查可见:单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区,边缘整齐,骨膨胀变薄,瘤内散在砂砾样钙化斑点,多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形;
4、病理检查在大体标本上,可见硬而有光泽的浅蓝色的组织,镜下可见分叶状的透明软骨,软骨细胞均匀,成堆,核大小均匀,染色不深;
5、偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤,多发生在较大的骨垢。