对于直径8cm以下的肿物首选腹腔镜根治性肾切除手术已经是毫无异议的了,那么,对于巨大肾肿瘤来说,究竟采取哪种手术方式为宜呢?
对于巨大的肾脏肿瘤,中国泌尿外科疾病诊疗指南上并没有明确说明何种治疗方式较为合适,但根据笔者对于各种手术术式的比较以及切除巨大肾肿瘤的手术经验来说,腹腔镜完全可以作为巨大肾肿瘤手术治疗的首选。
首先,最重要的,腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,可以在直视下进行精细操作,因此手术更加准确、精细,对于血管以及其它组织的处理要更为稳妥,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。而手术空间小也不成问题,根据笔者的手术经验,只要术者的手术熟练,操作轻柔,腹腔镜对于治疗巨大肾肿瘤有着无疑的优势。
其次,生活质量较高,巨大肾脏肿瘤如果要行开放式的传统手术,则手术切口将要大大延长,手术疤痕较长无论是对于术后的恢复还是日后的美观都不适宜。腹腔镜手术切口小,术后恢复快,住院时间短。术后次日可吃半流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。且不留明显疤痕,局部美观。
第三,减轻疼痛,疼痛目前被认为是第5大生命体征,术后疼痛问题是关系患者恢复的主要问题,也是影响其生活的关键问题,腹腔镜手术的患者术后疼痛不明显,一般病人术后不需用止痛药。
第四,出血少,超声刀等器械的发明使得手术出血减少很多,而且腹腔镜手术解剖结构清晰,不易出血。第五,巨大的肾肿瘤有时会累积周围的组织,可能在手术中会需要进行淋巴结的清扫等,而腹腔镜完全可以胜任这一任务,并且完成得极为出色。此外,腹腔镜对于患者术后早下地,加强排痰,减少血栓都有很大的帮助。
综上所述,大众需关注肾脏肿瘤的症状以便早期就医,腹腔镜手术对于肾肿瘤,甚至巨大肾肿瘤同样可以作为首选治疗方式。