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大疱性类天疱疮如何进行局部治疗

家庭医生在线 2013/11/18 16:09:18 举报/反馈

大疱性类天疱疮多发于老年人,是一种危害人体健康的皮肤病,患者全身皮肤和黏膜上出现较多松弛性大疮。不要以为大疱性类天疱疮只是影响患者的外在形象,事实上,大疱性类天疱疮是一种严重慢性皮肤症,如果不及时治疗和处理的话,患者很可能继发细菌感染,甚至因全身衰竭或并发症而死亡,因此需正视大疱性类天疱疮这种疾病。那么,患上大疱性类天疱疮该怎么进行局部治疗呢?

皮肤的局部清洁

因不洁和感染的上皮将影响其再生,故清除作为细菌生长培养基的皮肤上的蛋白性物质,将能促进上皮形成和愈合。当皮损广泛时可行PP浴;当局限于某一区域时,可用1/1000雷凡诺尔液获1/20Burow液作湿敷或浸泡。由于皮肤细菌感染常易被忽视,加上长期大量激素的治疗,有时可因此而致肺炎和败血症等,但这些严重的合并症却往往因激素的应用而使其临床表现被掩盖,故可依据检查结果而全身选用适当抗生素。

粘膜的局部处理

目的是清除作为感染灶的坏死组织,在清洁粘膜后,也可使粘膜损害加速愈合,尤其对接受全身或局部激素治疗者必需应用。常用的方法为在餐前先用3%双氧水漱口,然后再用2%苯海拉明溶液含漱;在餐后则再先用双氧水漱口以去除食物残屑,然后再外涂激素凝胶(局部抗炎作用)。

此外,在每餐间和临床睡前也要先后用双氧水和激素,故每日共计要用6~7次。对有鼻、咽和食道损害者,可将倍氯美松放在鼻喷雾器和吸入器内作喷雾或吸入治疗,可加速粘膜损害的愈合和减少全身激素的用量和使用时间。

局部外用糖皮质激素治疗

对本病也有效,对限局型BP尤为合适,最大用量可达40g/d。如Westerhof报道局部外用氯倍他索霜,每日2次治疗10例BP,以评价其疗效和安全性。结果在治疗的4~17天内每例均获上皮形成,以后再改用强度较弱的激素霜外用维持治疗5周~13个月,结果仍有7例获缓解,所有病人均未发现有局部和全身副作用。

损害内局部注射糖皮质激素治疗

对限局型大疱性类天疱疮 和限局型口腔损害,特别是对顽固性的腭、齿龈和舌部粘膜损害十分有效。一般可用曲安奈德混悬液稀释为5mg/ml局注,每1~2周一次,必须注射在真皮上部尽可能在真表皮连接部,如注射过深则无效,且反可致局部萎缩。

(责编:陈宗银 )

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