桡骨小头骨折的鉴别诊断
桡骨小头骨折由直接外力引起的骨折，这种骨折现象比较少见，常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除。那么，桡骨小头骨折应该怎么样诊断呢？
桡骨小头骨折的检查
本病根据患者的外伤病史，一般可以做出初步诊断，此时需要增加辅助检查方法，对桡骨小头骨折的患者主要是进行X线检查，包括肘关节脱位的复位前、后X线片，避免漏诊，并判断桡骨小头骨折的损伤程度，这对治疗方法及预后有直接影响。
桡骨小头骨折的鉴别诊断
本病需与外伤性桡骨小头脱位相鉴别。
常见有Monteggia骨折、桡骨颈骨折、牵拉肘以及其它部位损伤引起外伤性桡骨小头脱位。尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱位的专有特征，可发生于未复位的外伤性桡骨小头脱位。先天性桡骨小头脱位者肱骨小头发育小，桡骨小头呈卵圆形。桡骨小头周围软组织有骨化者提示为未复位的外伤性桡骨小头脱位。
常见有Monteggia骨折，桡骨颈骨折，牵拉肘以及其它部位损伤引起外伤性桡骨小头脱位，尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱位的专有特征，可发生于未复位的外伤性桡骨小头脱位，先天性桡骨小头脱位者肱骨小头发育小，桡骨小头呈卵圆形，桡骨小头周围软组织有骨化者提示为未复位的外伤性桡骨小头脱位。
诊断临床上表现为与Colles骨折相似的银叉畸形及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位，当跌倒时，腕关节屈曲手背着地受伤，可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这些骨折较少见，临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位，只要仔细阅读X线片诊断并不困难。本病需与外伤性桡骨小头脱位相鉴别。常见有Monteggia骨折、桡骨颈骨折、牵拉肘以及其它部位损伤引起外伤性桡骨小头脱位。尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱位的专有特征，可发生于未复位的外伤性桡骨小头脱位。先天性桡骨小头脱位者肱骨小头发育小，桡骨小头呈卵圆形。桡骨小头周围软组织有骨化者提示为未复位的外伤性桡骨小头脱位。
您好，疾病诊断：在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。半脱位时患儿哭闹，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定，而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定，复位后石膏固定4-6周，疗效差。桡骨小头脱位手术治疗 年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨，环状韧带重建术，采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定，石膏固定6周后拔除克氏针。较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头切除术。另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤，肱骨外髁骨折，桡骨小头骨折等相鉴别。
