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正确治疗血管性水肿

家庭医生在线 2013/11/17 20:57:45 举报/反馈

有血管性水肿患者,在发病后要平躺休息,让水肿尽快吸收,同时要避免用热水烫洗,以免加重病情,可用凉水湿敷,以帮助水肿吸收。另外,获得性血管性水肿的治疗原则与荨麻疹相同,要注意喉头水肿,情况严重课考虑器官切开;遗传性血管性水肿目前尚无根治方法,一般可用炔羟雄烯异恶唑或康力龙以增加 CIINH合成以减少纤维蛋白溶酶对C2的作用,以减轻症状。

一、获得性血管性水肿

治疗原则与荨麻疹相同。拟交感神经药物主要用于急性荨麻疹和(或)神经性水肿,尤其是喉水肿患者,应用0.1%肾上腺素皮下注射,对严重急性过敏性反应可隔20~30分钟注射。同时给予糖皮质类固醇激素静脉滴注,氨茶碱口服或静脉注射。对呼吸道特别是喉部发作水肿,必要时应进行气管切开或插管,以保持呼吸道畅通。

对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂,如安泰乐每次25~50mg,日3次,对慢性荨麻疹尤其是物理性荨麻疹有较好效果,赛庚啶每次4mg,日3次或氮他啶每次1mg。另外可选用普鲁卡因静脉封闭疗法、组织疗法、自血疗法等,用1%樟脑炉甘石洗剂等外用药治疗。

二、遗传性血管性水肿

1、每日口服达那唑600mg,症状控制后减为每日200-300mg,增加C1酯酶抑制物的合成以减少纤维蛋白溶酶对C2的作用,以减轻症状。但不能用于小儿和孕妇。

2、6-氨基己酸,每日8g,分4次服,或氨甲环酸0.25-0.5g,3次/日,口服。两者均能抑制纤维蛋白酶原活性。但不能用于小儿和孕妇。

3、 输入正常人血浆,可暂时补充C1脂酶抑制因子。

4、必要时应用肾上腺素、溴丙胺太林(普鲁苯辛)、麻黄碱等。

5、每日舌下含服甲睾酮可使发病次数减少,症状减轻。

6、同化激素,如danazol、去氢甲基睾丸素、康力龙等,可诱导C1脂酶抑制物的合成,适合婴儿和孕妇,从而防止发作。

7、 凝血酸,1~3g/日,分3次口服。

(责编:吴敏 )

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