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输尿管肿瘤如何治疗呢

家庭医生在线 2013/11/22 9:29:01 举报/反馈

近来,很多网友问,肾盂肿瘤和输尿管肿瘤如何治疗呢?通过下文,我们一起来了解下这个问题,希望对大家有所帮助。

肾盂肿瘤和输尿管肿瘤如何治疗呢?

输尿管囊肿的治疗目的是解除梗阻,防止膀服输尿管反流,处理并发症。所以要根据囊肿的部位、大小、有无临床症状和患肾功能的情况来考虑治疗的方案。

单一输尿管的膀脏内囊肿(多为原位),如囊肿较小,无临床症状和并发症者,可暂不治疗。如果已有临床症状并有输尿管及肾积水者,可经膀肮镜作囊肿切开,以便梗阻解除又无反流出现。如经此治疗效果不佳或有反流出现,再作囊肿切除和抗反流的输尿管膀肮再吻合术。如梗阻严重,肾功能已丧失者,需作肾切除。

异位输尿管囊肿多合并重复肾,应根据囊肿的大小、其肾脏的受损情况,分别作经膀肮镜囊肿基底部切开、重复肾上肾部切除和患侧全肾切除。

诊疗中可能出现的问题经膀肮镜切开须有相应的器械(小儿膀肮镜分会出现狭窄、反流,常需择期再手术。上肾部切除后其输尿管囊肿一般不需处理,如有反复感染或反流时,需再挥期手术治疗。

在治疗肾输尿管肿瘤时要注意与输尿管息肉相鉴别,输尿管息肉是间叶组织上覆的一层薄的良性尿路上皮,蒂很长,且可以有分支表现光滑,细胞学阳性。孤立肾或双肾同时有肿瘤者如属低期低级,尿细胞学阴性者应争取尽可能保留肾组织,高期高级者则透析下根治手术。有时对细胞学阴性低级的肿瘤行径肾盂镜检切除肿瘤。输尿管肿瘤行部分切除保留肾脏者约占20%。

肾盂、输尿管肿瘤以移行细胞癌最为常见,其病因、病理、临床表现和治疗原则等与膀胱肿瘤相似。在我国肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外报告。在肾肿瘤中肾盂癌一般占10%以下,而我国第三届全国泌尿外科学术会统计占24%。

逆行造影时,肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损,输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)导管输尿管造影,其输尿管导管头似橄榄或橡子块,插入输尿管口荧屏下注入对比剂,可见肿瘤推向上方,输尿管下方扩张如同“高脚杯状”,如系结石则下方不扩张,浸注性肿瘤表面不光滑,尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。

(责编:宁果容 )

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