新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征,系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿,为早产儿死亡的最主要原因。除了要知道新生儿肺透明膜病的病因外,了解新生儿肺透明膜病的发病特征,能及时发现新生儿病症、及早进行抢救治疗,否则严重者会3日内死亡。
HMD患儿出生时或生后不久(4-6小时内)即出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、进行性加重,并有呼气性呻吟及吸气性三凹征。具体表现如下:
1、由于低氧血症,表现为发绀、反应迟钝,常伴有四肢松弛,体温不升,皮肤苍白或青灰,全身浮肿伴尿少;
2、心率先快后慢,心音由强转弱,有时在胸骨左缘2~3肋间可听到收缩期喷射性杂音,为动脉导管开放所致;
3、呼吸频率60-100次/分或更快,呼吸节律不规则,间有暂停,两肺呼吸音减低,肺部听诊早期多无阳性发现,以后可听到细湿罗音,叩诊可出现浊音;
4、胸廓在开始时隆起,以后随着肺不张逐渐加重而下陷,尤以腋下部更为明显;
5、肝可增大,部分患者并发肺炎、肺出血或脑室内出血,死亡率很高。
病情一般较严重,如无人工辅助通气,常于3天内死亡。若存活3天以上而无并发症发生者,只要积极抢救,处理得法,有恢复的可能。
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