一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联,因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压患者可以同时合并其他原因的头痛,往往与血压高度无关,例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。如果突然发生严重头晕与眩晕,要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压,这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。高血压患者还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。另外,有些症状可能是降压药的不良反应所致。
症状性高血压的临床症状、体征、并发症等与高血压病相似,因此,当原发病的某些症状不太明显时,易误诊为高血压病。但是由于症状性高血压有致病原因可查,它的治疗和预后与高血压病完全不同。有些症状性高血压的原发病是可以治疗的,治愈后高血压可随之恢复正常,故在临床工作中,应注意症状性高血压和高血压病鉴别。一般的讲,症状性高血压有如下特点:
①发病时年龄较轻,有的在儿童时就发生高血压。
②高血压进展较快。
③与年龄相比,舒张压相对较高。
④应用降压药物治疗,效果往往不佳,甚至无效。
⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。
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