细菌性痢疾简称菌痢,系指由一些病原菌感染引起的痢疾样病变,如志贺菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌等。细菌性痢疾有哪些治疗的方法呢?
细菌性痢疾饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。应参考当地菌株耐药情况选择用药。宜选用有效抗菌药物静脉滴注。早期应快速静脉输液,纠正酸中毒等抗休克治疗。依据分离病原菌及药物敏感试验结果,合理选择有效的抗菌药物。
(一)急性菌痢的治疗
l、一般治疗
消化道隔离至临床症状消失,粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。保证足够水分、电解质及酸碱平衡,脱水轻且不呕吐者可用口服补液,如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者,则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质,酸中毒时则须静脉输入碱性液。
2、抗菌治疗
由于抗苗药物的广泛使用,志贺菌对各种抗菌药物的耐药性日渐增多,目前对常用抗菌药物如磺胺、氯霉素与四环素等大多耐药,且可呈多重耐药性。故细菌性痢疾抗菌治疗应参考当地菌株耐药情况选择用药。急性期患者应尽可能获得粪便细菌培养结果及药物敏感试验,以供调整用药的参考。
3、对症治疗
高热用退热药及物理降温,腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者,可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。
(二)慢性菌痢的治疗
由于慢性菌痢病因复杂,可采用全身与局部相结合的治疗原则。
l、一般治疗
注意生活节律,进食易消化、吸收的饮食,忌食生冷、油腻及刺激性食物,积极治疗并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。
2、病原治疗
依据分离病原菌及药物敏感试验结果,合理选择有效的抗菌药物。多主张联合应用两种不同类型的抗菌药,剂量充足,疗程延长,重复2—3疗程。必要时可配合药物保留灌肠疗法。可选用的药物有5%大蒜液、0.5%-1%新霉素,每次量为100~200ml每晚1次,连用10~14日为~疗程。灌肠液中加入少量肾上腺糖皮质激素以增强渗透作用。
3、对症治疗
有肠道功能紊乱者可用镇静或解痉药物,抗菌药物使用后,菌群失调引起的慢性腹泻可长期予微生态制剂。
4、调理肠道功能
可酌情用镇静、解痉或收敛剂。可酌情选用胸腺肽、免疫校糖核酸、转移因子等提高机体免疫力,也可用合适的中药进行扶正治疗。对贫血和低蛋白血症者可酌情补充白蛋白和输血。