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高血钙症的病因详细解析

家庭医生在线 2013/11/17 9:28:07 举报/反馈

高血钙的原因很多,内分泌科最常见的原因为甲状旁腺功能亢进症,你目前不能排除该病。 该病的主要表现为骨痛,广泛骨质疏松,并有结石,高血钙,低血磷,碱性磷酸酶升高为主要生化异常,确诊需查甲状旁腺激素,并甲状旁腺CT。 针对你的情况,请告诉我以下结果:1。血磷高低。2。碱性磷酸酶高低 3。骨扫描结果,有没有广泛骨质疏松及自发性骨折。4。甲状旁腺激素水平查过没有。 还要排除其他常见高钙疾病:1 结节病 2 多发性骨髓瘤 3 恶性肿瘤等。

高钙血症病因详细解析:

病史

多有原发病史和所导致的内环境紊乱的病程。

病因

一、血钙在血清中存在的形式

1、扩散性游离钙占总血清钙的45%~50%,具生理活性。

2、扩散性非游离钙 占5%,与枸橼酸、磷酸及其他酸根结合。

3、非扩散性钙与血浆蛋白结合,少许与球蛋白结合,不透过血管壁,也无生理活性,约占总钙的40%。

二、发病机制

1、钙的吸收增加,排出减少破骨性骨吸收增加,肾脏排出钙下降,胃肠道对钙的吸收增强。

2、破骨细胞激活因子

成骨与破骨活动的失衡,体外培养证实参与的炎性因子有TGF、IL-1、IL-6、IL-11、TNF、SCF、GM-CSF等。前列腺素E2可能参与局部溶骨,对高钙血症作用有限。约20%无骨破坏患者产生高钙血症,称为恶性体液性高血钙,与肿瘤异位内分泌因子造成骨平衡失调有关。甲状旁腺激素相关蛋白:80%实体瘤高血钙患者有PTHrp增高(含60%骨转移者),PTHrp抗体可使恶性体液性高钙血症的动物血钙下降,但不能完全解释恶性体液性甲旁亢。维生素D:有报道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1.25-(OH)2D3增高,促使钙吸收增加。

3、肿瘤所致高血钙

10%~20%的癌症患者出现高血钙。如:血液肿瘤、多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤、白血病;伴骨转移的实体瘤:乳癌、肺癌、肾癌、少见有甲状腺瘤、卵巢癌、结肠癌及胃癌、头颈、食道鳞癌;不伴骨转移的实体瘤:肺癌、肾癌、头颈肿瘤、卵巢癌。

(责编:尹浩 )

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