甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性是由与甲状腺癌相似的刺激所致好发于甲状腺功能的活动期临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种前者多见常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小从不足1～10cm大小此病在全国散发性存在于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

甲状腺腺瘤要做什么鉴别诊断？甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别

1、结节性甲状腺肿：甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大在此情况下易于鉴别一般来说腺瘤的单发结节长期间仍属单发而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤在病理上甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜界限清楚而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜界限也不清楚

2、甲状腺癌：甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别后者可表现为甲状腺质硬结节表面凹凸不平边界不清颈淋巴结肿大并可伴有声嘶霍纳氏综合征等以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：

①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者

②甲状腺癌结节表面不平质地较硬吞咽时活动度小且在短期内生长较快有时虽然甲状腺内结节较小但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结甲状腺腺瘤表面光滑质地较软吞咽时上下活动度大生长缓慢多无颈部淋巴结肿大

③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节而甲状腺腺瘤可表现为温结节凉结节或冷结节且冷结节行“B”超检查多为囊性表现

④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现而甲状腺腺瘤多有完整包膜周围甲状腺组织正常

（责编：吴敏 ）