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静脉曲张破裂出血的6大治疗方法

家庭医生在线 2013/11/16 10:30:42 举报/反馈

门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化失代偿患者最常见的致死性并发症之一。据统计,40%至70%的肝硬化患者会出现食管静脉曲张,其中1/3将发生出血,首次出血死亡率约为50%到80%,再次出血死亡率约为30%到70%。所以管静脉曲张破裂出血(EVB)的及时治疗显得异常重要,那治疗有些方法呢?其实食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、食管静脉曲张套扎治疗(EVL)、食管静脉曲张套扎序贯硬化治疗(EVLS)等都是食管静脉曲张出血的优势疗法。

1、内镜介入治疗之食管静脉曲张硬化治疗(EVS):通过硬化剂注射后,使静脉内皮发生炎症反应,血管内形成血栓、机化、结缔组织增生、血管硬化闭塞,从而达到治疗目的。EVS治疗不仅消失食管静脉曲张,还可以使部分硬化剂到达穿通支静脉流向深支,甚至外膜静脉,血栓形成使其闭塞,故静脉曲张复发率低,远程疗效较好。

2、内镜介入治疗之食管静脉曲张套扎治疗(EVL):是通过高弹性硅胶圈对食管曲张静脉表面黏膜及部分静脉壁结扎,致使局部缺血、坏死、脱落,曲张静脉血栓形成,曲张静脉闭塞消失,从而达到治疗目的。EVL易操作,并发症少,能有效控制急诊出血。

3、内镜介入治疗之食管静脉曲张套扎序贯硬化治疗(EVLS):在治疗时即先进行正规的套扎治疗,待曲张静脉基本消失或仅存在的曲张静脉后,再给予小剂量的硬化治疗,使曲张静脉完全消失,降低EV的复发率。EVLS能有效地预防食管静脉曲张再次出血。

4、EVL术后超声内镜引导下硬化剂注射治疗(EUS-EVS):采用线阵彩色多普勒EUS引导下硬化治疗,超声下将硬化剂注入穿支静脉处,致使血流阻塞。

5、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS):是经颈静脉、肝静脉向门静脉主要分支穿刺后,扩张肝内穿刺道,并植入支撑架,形成门体分流。其优点是与外科手术想比创伤小,成功率高,能有效降低门脉压力。

6、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE):是经皮肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择性地进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,达到治疗食管胃底静脉曲张出血的一种介入治疗方法。其优点是一次性栓塞曲张静脉,急诊止血率高。

(责编:吴敏 )

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