臂丛神经损伤一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类:开放性臂丛损伤、闭合(牵拉)性臂丛损伤、放射性臂丛损伤、产伤。臂丛神经损伤是一种可能与感染、变态反应等有关的常见疾病,该病又称神经痛性肌萎缩。近年来,由于臂丛神经损伤的出现,许多患者不仅丧失了日常生活的自理能力,甚至饱受疾病的折磨。
如何诊断臂丛神经损伤呢?
臂丛损伤的诊断,包括临床、电生理学和影像学诊断,对于须行手术探查的臂丛损伤,还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征,结合外伤史、解剖关系和特殊检查,可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下:
1、判断有无臂丛神经损伤有下列情况出现时,应考虑臂丛损伤的存在:
(1)上肢5神经(腋、肌皮、正中、桡、尺)中任何2支联合损伤(非同一平面的切割伤)。
(2)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1支合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)。
(3)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1支合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。
2、确定臂丛损伤部位临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6,背阔肌代表颈7、,胸大肌胸肋部代表颈8胸1,上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上,即根、干部损伤。上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下,即束支部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。
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