臂丛神经损伤一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类:开放性臂丛损伤、闭合(牵拉)性臂丛损伤、放射性臂丛损伤、产伤。臂丛神经损伤是一种可能与感染、变态反应等有关的常见疾病,该病又称神经痛性肌萎缩。近年来,由于臂丛神经损伤的出现,许多患者不仅丧失了日常生活的自理能力,甚至饱受疾病的折磨。
臂丛神经损伤有哪些临床表现呢?
1、臂丛神经损伤的根性损伤
(1)C5根性撕脱伤:肩胛背神经及其所支配的提肩胛肌及大、小菱形肌麻痹。
(2)C5、C6、C7根性损伤:一般认为胸长神经支配的前锯肌应麻痹,但近年来研究发现前锯肌受胸长神经和肋间神经的双重支配,因此,C5、C6、C7根性损伤可不出现前锯肌麻痹的症状。
(3)C8、T1根性损伤:出现霍纳综合征
2、臂丛神经损伤的根以下损伤
(1)C5、C6神经损伤:表现为肩胛上神经所支配的因上、下肌,肌皮神经支配的肱二头肌、喙肱肌、肱肌,腋神经支配的三角肌、小圆肌,部分桡神经支配的肱桡肌、旋后肌及肱三头肌外侧头麻痹。
(2)C5、C6、C7神经损伤:除上述肌肉麻痹外,另外肱三头肌、伸腕肌、伸指肌、背阔肌及正中神经所支配的旋前圆肌、桡侧腕屈肌麻痹。
(3)C6、T1神经损伤:霍纳征(一),尺神经及除去旋前圆肌、桡侧腕屈肌肌支以外的正中神经支配肌肉麻痹,部分胸大、小肌麻痹。
(4)C7、C8、T1损伤:正中神经及尺神经完全麻痹,伸肘、伸腕、伸指力减弱。
3、臂丛神经损伤的神经干部损伤
(1)上干损伤:与不含胸长神经和肩胛背神经麻痹的C5、C6神经损伤相同。
(2)下干损伤:除霍纳征(一)外,与C8、T1神经损伤相同。
4、臂丛神经损伤的神经束部损伤
(1)外侧束损伤:肌皮神经支配的肱二头肌、喙肱肌、肱肌麻痹,正中神经外侧头所支配的旋前圆肌、桡侧腕屈肌麻痹。
(2)内侧束损伤:除去旋前圆肌、桡侧腕屈肌以外的正中神经及尺神经所支配的肌肉麻痹。
(3)后侧束损伤:腋神经支配的三角肌、小圆肌麻痹;桡神经支配的伸肘、伸腕、伸指麻痹;胸背神经支配的背阔肌麻痹;上、下肩胛下神经支配的大圆肌及肩胛下肌麻痹。