如何确定患有听神经瘤?很多患者都是在肿瘤增大严重影响身体健康的时候才发现得病,才想到要去医院检查,这是可能会极大地延误治疗,导致治疗难度增加,那该如何及早发现听神经瘤了?
如何诊断听神经瘤?主要有以下几种方式:
1、听力学检查
纯音测听:典型纯音测听表现为感音神经性听力下降,通常高频下降最明显,可为缓慢下降型或陡降型。但有5%的听神经瘤患者可以听力正常。
言语测试:典型表现为与纯音听阈不成比例的言语分辨率的下降,即当纯音听阈仅有轻度下降时言语分辨率即可有较明显的下降。
听觉脑干反应(ABR):ABR是目前检测听神经瘤最敏感的听力学方法。听神经瘤患者V波潜伏期明显延长,超过6ms,两耳V波潜伏期差>0.4ms以上。10~20%的听神经瘤患者可表现为I波存在而其它波均消失。大型听神经瘤可引起对侧ABR的III-V间期延长。10~15%听神经瘤患者可有正常ABR,因此ABR的敏感性为85~90%。
2、前庭功能试验
70~90%的听神经瘤患者可有异常眼震电图,典型表现为患侧冷热试验反应变弱。肿瘤较大的患者通常可观察到自发性眼球震颤,眼震方向朝向患耳。冷热试验反映外半规管以及前庭上神经的功能,而前庭肌源性诱发电位反映前庭下神经的功能,两者结合可增加听神经瘤的检出率。
3、影像学检查
CT检查可显示内听道骨性结构是否有增宽和侵蚀,注射造影剂后可使肿瘤明显增强。但对内听道内或进入桥小脑角不超过5mm的肿瘤,即使增强CT亦常常漏诊。CT气体脑池造影可提高诊断率,发现小听神经瘤。
听神经瘤的病程较长,自发病到住院治疗平均期限为0.6~4.0年,症状存在的时间可自数月至十余年不等,听神经瘤可引起桥小脑角症群,包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状、颅内压增高症状等。应该做到及早发现及早治疗,防止肿瘤的生长。