二尖瓣脱垂综合症又称为Barlow's综合征,收缩中期喀喇音—收缩晚期杂音综合征,气球样二尖瓣综合征,瓣膜松弛综合征等。是由于左心室收缩时,二尖瓣突向左心房,导致左心室血液返流入左心房而造成的一系列临床表现。往往起病隐蔽,多数病情发展缓慢,可能终生不需治疗。那为什么会患二尖瓣脱垂呢?我们来看一下原因:
1.原发性(特发性)二尖瓣脱垂
该病的病因暂时不明。属特发性,有较高的家族发生率。患有马凡综合征(Marfan syndrome),埃勒斯-当洛斯综合征(Ehlers-Danlos syndrome),三尖瓣下移畸形(Ebstein's anomaly),成人多囊肾病,脊柱侧凸等疾病的患者,易患此病。也有患者同时伴发风湿性心脏病或先天性心脏病。可发生于各年龄组,较多发生于女性,以14~30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现。由于腱索异常,增厚纤维化的二尖瓣叶应力不匀,导致瓣叶卷曲,挛缩,钙化,加重二尖瓣返流;乳头肌及其根部的 心肌组织可因过分牵拉,摩擦而引起缺血和纤维化。
2.继发性二尖瓣脱垂可能与下述病因有关
(1)遗传性结缔组织病 Marfan综合征;成骨不全;黏多糖病(MPS)[Hunter综合征(MPSⅡ),Hurler综合征(MPSⅠ-H),Sanfmppo综合征(MPSⅢ)];Ehlers-Danlos综合征(EDS);弹性假黄瘤等。
(2)风湿性疾病 系统性红斑狼疮(SLE);结节性多动脉炎;复发性多软骨炎等。
(3)风湿性心瓣膜炎。
(4)病毒性心肌炎。
(5)扩张型心肌病、肥厚型心肌病。
(6)冠心病 (乳头肌综合征、急性心肌梗死、乳头肌或腱索断裂、室壁瘤)。
(7)先天性心脏病 (房、室间隔缺损),动脉导管未闭,Ebstein畸形,矫正型大血管转位。
(8)其他 预激综合征、vonWillebrand病、先天性Q-T延长综合征、运动员心脏及直背综合征等。
正常情况下,心室收缩,乳头肌立即收缩,在腱索的牵引下,二尖瓣瓣叶相互并近。二尖瓣脱垂还可见左心室收缩功能异常,即节段性收缩,可使腱索和瓣叶处于松弛关闭,引起和加重其过长,使二尖瓣收缩晚期发生脱垂。二尖瓣脱垂造成左心室收缩时二尖瓣返流,使左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。