根据临床表现皮损特点，组织病理特征，即可诊断。

本病早期无论在临床表现上还是病理变化上均与鳞状细胞癌类似，两者间鉴别比较困难，但本病发展较鳞癌快，通常无破溃，可以自愈，这些可作为临床鉴别要点，典型的角化棘皮瘤瘤细胞膜上含有自由花生凝集素结合位，可被花生凝集素染色，鳞癌细胞膜上虽也含有同样的结合位，但因被唾液酸遮盖，故不能被花生凝集素染色，这种组化方法，有助于鉴别诊断，此外，血型抗原可见于角化棘皮瘤瘤细胞，但不见于鳞癌的癌细胞巢，或只呈片状分布，这对鉴别诊断也有参考价值。

角化棘皮瘤的检查

瘤细胞血型抗原检测：角化棘皮瘤细胞膜血型抗原阳性，有助于与鳞状细胞癌的鉴别。

组织病理：本病损害的结构，如细胞特点一样重要，因此，最好切除整个损害，至少也要从损害中央包括其一侧，最好两侧切取梭形标本，因损害底部的组织学变化对区分鳞状细胞癌至为重要。

各型角化棘皮瘤的组织象基本相同，早期损害表皮凹陷如火山口样，其中充满角质物，底部表皮增生，表皮突向真皮不规则延伸，这些表皮突在许多地方与其周围间质分界不清，表皮内可见不典型细胞，核丝分裂及角珠，真皮内有相当显著浸润，病变进一步发展成熟时，表皮凹陷扩大如火山口样，其中充满了角蛋白，两侧的表皮如拱壁状，其底部表皮可向上与向下增生，增生的表皮内仍可见某种不典型性细胞，但较早期损害轻，角珠增多，其中心大都完全角化，瘤的底部界限清楚。

（责编：吴敏 ）