1.诊断要点临床诊断，除根据病史及央色伤寒虚实两证的临床表现，四诊合参，进行综合分析诊断外，对实证的诊断，尚可用白矾末置于患者舌中，如觉味甜者为夹色伤寒，如觉昧涩者则非是(此法经陈典周氏屡试屡验);或用生术芋头(又名痕芋头或野芋头)切开，擦患者前后心处，不见皮肉痒者是此症也，如见痒则非是此症，可用黄糖擦之，其痒则止(此法见于符霁光《新增经验良方》)。《理蒲骈文》亦有以野芋头验伤寒之法，而以野芋头擦患者背脊第三骨节，以确诊伤寒病的方法介绍。以上诸法，属唯象学范畴，原理待释。2、鉴别诊断本病应与外感及夹明伤寒相鉴别。(1)外感：外感与夹色伤寒均可见头痛、骨痛、恶寒发热、呕吐、烦渴等伤寒类症。夹色伤寒为素体肾虚，因房事精泄而感受外邪的内风病变，具有头重、胸翳、腰部刺痛重坠等三大指征。但外感在病因、病机上，主要与岁时不和、温凉失节、感乖戾之气而生有关，且多相染易。并以风寒、风热为多见。此外尚与时令之暑、湿，燥邪的杂感有关。因而有夹暑、夹湿、夹燥的不同兼证。在症状上以恶寒、发热、头痛、肢体疼痛等肺卫症状，以及喉痒、咳嗽、鼻塞、喷嚏、流清或浊涕等肺系症状为主要表现。(2)夹阴伤寒：夹阴伤寒与夹色伤寒同为肾经虚损，因房事而感受外邪所致的内风病变。夹色伤寒属广义伤寒，具有头重，胸闷、腰部刺痛重坠等三太指征，而夹阴伤寒属狭义伤寒范畴，主要为感受寒邪所致。在症状上主要为面赤微热或不热而青，小腹绞痛，足玲躇卧，或吐或利，心下胀满，甚则舌卷囊缩、阴极发躁，脉沉细或反沉大无根。

1.诊断要点(1)具有典型的发病过程：首先有房劳伤肾的病变基础，而后复感外邪。因此房事不节，肾精先伤，是诊断本病的特殊依据，房劳是先决条件。(2)具有典型的临床表现;症见身热面赤，或不热面青，伴有小腹绞痛，足腔逆冷，或吐或利，心下胀满，甚则舌卷囊缩等阴寒之象。2、鉴别诊断夹阴伤寒的临床表现，与阴证伤寒、热证伤寒、两感伤寒有相似之处，故当进行鉴别。(1)夹阴伤寒阳虚证与阴证伤寒：皆为阴寒证。但阴证伤寒乃因素体阳虚，外感寒邪直中少阴而致，无明显的房劳伤骨之病史。(2)夹阴伤寒阴虚证与热证伤寒;皆见热证，但热证伤寒，由于紊禀阳盛。外感寒邪，入里化热，初起微恶风寒，身热无汗，或见汗出，头身疼痛，心烦恶热.口渴引饮，舌苔初起，黄白相兼，继则舌红少苔，脉见浮紧或洪盛。然夹阴伤寒阴虚证，必有肾精先伤，水亏火旺之病史。复感外邪，症见发热面赤，其热必甚。烦躁不安，口渴咽干，甚则面赤肢厥，小腹绞痛，神昏不清，而见阴竭之危象。故两证病因不同，证候亦异，区别较易。(3)夹阴伤寒与两感伤寒：两感伤寒，多指太阳与少阴两经同时受邪，故称太少两感。症见头痛体痛，身重恶寒，目瞑欲寐，少气懒言，手足微冷。或身热不渴，或下利清谷，脉沉微细。所以两感伤寒与夹阴伤寒，虽皆为外感寒邪而致，但前者并无房劳伤肾病史，发病又具太少两经证候，吼此不难鉴别。

鼠型斑疹伤寒的的诊断：一、实验室检查1.一般检查白细胞数正常或轻度减少(36%)，伴中度左移、不同程度的血小板减少(50%);低钠血症(20%)、低白蛋白血症(57%)、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。尿素氮升高(肾前性)。尽管这些表现是非特异的，仍能帮助诊断。2.血清学试验①外斐试验：双份血清OX19效价有4倍以上升高有诊断意义，但不能排除流行性斑疹伤寒;②斑疹伤寒立克次体特异性抗体：斑疹伤寒立克次体凝集反应、斑点酶染色法、颗粒性抗原补体结合试验、恢复期血清间接荧光抗体测定可进一步协助诊断。3.病原学检测①抗原检测：聚合酶链反应(PCR)检测急性期斑疹伤寒立克次体核酸可早期快速诊断，敏感性和特异性高;②病原体培养;③皮肤活检组织：采用免疫组织学检查(immunohistology)。二、诊断由于延误诊断会增加死亡率，因此，临床对于可疑病例要早期诊断。凡住处或工作环境中有鼠类活动，临床有发热、皮疹、白细胞总数正常或轻度减少者，应考虑本病。结合实验室检查作出诊断。鉴别诊断：本病应与流行性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病、药物疹等进行鉴别。