伤寒患者需做哪些检查,进行确诊?伤寒患者或者慢性带菌者可通过食物和水进行传播,在卫生条件差的地方比较容易引发大规模的伤寒疫情,多流行于夏秋季。若要诊断伤寒,需要与病毒感染、病毒性肝炎、斑疹伤寒、肺结核、败血症、恶性网状细胞病等疾病相鉴别。伤寒患者一般进行体征鉴别。
伤寒具体诊断检查方法:
(1)发热,稽留高热为主要热型。起病第一周体温呈阶梯形上升,≥40℃。少数病人热型呈弛张热或不规则热型,发热持续在10~14天以上。
(2)消化道症状,可有食欲不振、腹胀、便秘,少数病人以腹泻为主。
(3)神经系统症状,病人可有精神恍惚、表情淡漠(无欲貌)、呆滞、反应迟钝、听力减退(重听),重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。
(4)循环系统症状,常有相对缓脉或重脉。
(5)肝脾肿大,病程第一周末在侧卧位可能触及脾脏,质软且有压痛,此为伤寒早期的重要体征之一,具有诊断价值。肝亦肿大,质软有压痛。
(6)玫瑰疹,在病程第7~13天,在脚腹部可见淡红色小斑丘疹。直径2~4mm,压之褪色,多在l0个以下。
(7)伤寒舌,舌苔黄、厚、腻,舌边无苔,舌质红绛。
(8)肠出血,多发生在病程第2~3周,轻重不一,从大便隐血阳性直至大量便血。
(9)肠穿孔,为本病最为严重井发症,多见于病程第2~3周,好发于回肠末段。发生肠穿孔前常有腹痛或腹泻、肠出血等。穿孔发生时。突然腹痛、冷汗、脉快、体温和血压下降,随后出现腹部压痛、反跳痛、腹肌强直等腹膜炎征象。
(10)中毒性心肌炎,见于病程第2~3周,有严重毒血症、第一心音低钝、早搏、血压下降等。心电图可有P—R间期延长、ST段下降或平坦以及T波改变等。
伤寒的检查还可以通过实验室检查,例如血像检查、伤寒杆菌培养、免疫学诊断等方法。
患了了伤寒,一定要注意个人卫生、饮食习惯,多喝水。