直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种,是直肠内有粘膜覆盖的肿物,呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物,一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉,此类息肉容易恶变,现存的治疗方法有哪些呢?
外治法有灌肠法、注射疗法、结扎法、电烙法及切除术5种:
(1)灌肠法:①6%明矾液50ml,保留灌肠,每日1次;②乌梅12g,五倍子6g,五味子6g,牡蛎30g,夏枯草30g,海浮石12g,紫草15g,贯众15g,浓煎为150~200ml,每次50ml,保留灌肠,每日1次。
(2)注射疗法:适用于小儿无蒂息肉。
药物:6%~8%明矾液,5%鱼肝油酸钠。
操作:侧卧位,局部消毒,局麻,在肛镜下找到息肉,消毒,将药液注入息肉基底部,一般用药0.3~0.5ml,术后为防止便秘,可每日服麻仁润肠丸9g。
(3)结扎法:适用于低位带蒂息肉。
操作:侧卧位或截石位(病人仰卧,两腿放在腿架上,将臀部移到手术台边缘,使肛门完全暴露,为肛门直肠手术时常用体位),局部消毒,局麻扩肛后,用食指将息肉轻轻拉出肛外,或在肛镜下,看清息肉,用组织钳夹住息肉,轻轻拉出肛外,用圆针丝线在息肉基底结扎,然后切除息肉,注入九华膏或放置红油膏纱布条引流。
(4)电烙法:适用于较高位的小息肉。
操作:膝胸位或俯卧位,在肛镜或乙状结肠镜下找到息肉,直接用电灼器烧灼息肉根部,无蒂息肉可烧灼中央部,但烧灼不宜过深,以防损伤深部组织,术后卧床休息1小时。一周后复查,如脱落不完全,可电灼第2次。
(5)手术切除:对多发性腺瘤,可考虑作直肠结肠切除术。