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甲状腺功能异常的最好治疗方法

家庭医生在线 2013/11/16 18:52:34

甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征,甲状腺功能低下病因包括:①甲状腺实质性病变,如甲状腺炎,外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多,发育异常等;②甲状腺素合成障碍,如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下等;③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。

中医治疗

甲状腺疾病多因肝郁火伏,以致激动肝火,或情志内伤,肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系,体内阴阳乖戾,气滞痰凝,壅结颈前形成基本病变,若迁延日久,引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实,病久则由实转虚或虚实夹杂。

1、痰热互结,气血雍滞

由于肝气久郁化火,灼液成痰,痰热互结,壅塞中焦,气机失畅,血脉不行,久则痰瘀互结,凝于颈部,发为瘿肿。

2、脾虚湿停,痰水凝聚

由于患者平素肾阳虚,体内多痰多湿,阳虚刚内寒,水湿之邪停留体内,无以温化,则寒痰水湿互结,凝聚不散,聚于颈下,成为瘿肿。

西医治疗

甲状腺原泡上皮细胞的生产功能是合成并且分泌甲状腺激素。甲状腺激素的作用,主要是调节新陈代谢、生长、发育等基本生理过程。增强组织内糖和脂肪的氧化分解活动,促进蛋白质的合成,是维持正常生长和发育所不可缺少的。当甲状腺功能低下(甲低)(甲状腺功能低下)时,若为婴儿则生长非常缓慢,长骨发育迟缓,骨骺不能及时闭合,以致身体矮小、脑发育障碍,智力低下,故称呆小症。

甲状腺激素对人体的一些其他器官的影响同样是很重要的,如对中枢神经系统,由于甲状腺功能低下(甲低)(甲状腺功能低下),会出现感觉迟钝、说话缓慢、疲倦思睡等。甲状腺激素对心血管系统及生殖系统也有比较明显的影响。但其作用机理至今仍未完全阐明。

当甲状腺激素缺乏时,全身代谢活动下降,以致引起临床综合症,称为甲状腺功能低下(甲低)(甲状腺功能低下),临床表现在男性生殖系统方面,可出现性功能低下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。在女性可有月经下调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

治疗方面,一经确诊,就及时治疗。常用方法是应用甲状腺粉(从动物甲状腺制备的一种粗制剂),成人开始剂量要小些,从每日0.015~0.03克开始,两三个月内逐渐加量至每日0.12~0.24克,以后根据病情决定停药时间。如果为准确掌握甲状腺激素的剂量,可采用纯甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。此外还可以根据症状,施行对症治疗。

中医对甲状腺功能低下(甲低)而表现性功能障碍者,可采取温肾健脾,调和气血方剂予以治疗。

治疗简介:

1、一般治疗:补充铁剂、维生素B12、叶酸等,食欲不振,适当补充稀盐酸。

2、替代治疗:TH替代治疗。

左甲状腺素(L-T4、优甲乐)25-50ug/d一次顿服,2~3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。

干甲状腺:20~40mg/d一次顿服,2~3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。

3、粘液水肿性昏迷治疗:静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h 5~15ug,患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25~50ug/次或干甲状腺30~60mg/次,经胃管给药,每4~6h一次,清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。

中西医结合治疗及其优势

中医治疗中药或西药治疗各有优势,采取中西医结合为主的综合性治疗措施,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是总的趋势,采用西药替代疗法补充甲状腺素,结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。这种疗法不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其疗效明显优于单纯的西药治疗。

该疗法不仅大大减少了甲状腺素药物的用量,减少了西药的副作用的发生,同时,中药可以较好地改善患者的临床症状,尤其是可根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病,为患者找到了希望。而对甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的危象患者,更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗,以提高疗效,降低死亡率。

以往采用单纯西药治疗,多为终生替代疗法;采用纯中药治疗、中西医结合治疗,临床症状改善甚至消失,对西药逐渐减量直到停用西药,继以中药巩固疗效,复查甲功在正常范围之内,则可将中药减量停药。总之,中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法,是彻底根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的希望所在。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:甲状腺功能异常伴发的精神障碍的治疗方法

首先要避免诱发意识障碍的各种因素,如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息,给予支持疗法,包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

Q:医源性甲状腺功能减退的治疗方法有哪些

医源性甲状腺功能减退的治疗:医源性甲状腺功能减退的治疗概要:医源性甲状腺功能减退采取祛除病因治疗,或是甲状腺激素短期补充及长期替代治疗。给予L-T4补充或替代治疗后,应密切观察甲状腺功能变化,适时调整药量等注意事项。医源性甲状腺功能减退的详细治疗:医源性甲状腺功能减退的治疗:(一)治疗原则针对医源性甲状腺功能减退的病因采取祛除病因治疗,或是甲状腺激素短期补充及长期替代治疗。(二)具体治疗方法1.药源性甲状腺功能减退(1)甲状腺功能亢进症患者在ATD治疗过程中,因用药剂量过大、病情已缓解但未及时减量、疗程足够长未能及时停药等都可能诱发药物性甲状腺功能减退,此种医源性甲状腺功能减退多为暂时性甲状腺功能减退。治疗措施首先应祛除诱因,轻症甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退者经下调ATD剂量或停药,多数可得到纠正;重症甲状腺功能减退者需停用ATD,同时给予甲状腺素补充治疗。首选小剂量L-LT625—50μg/d起始,口服,根据病情变化适当增减。除ATD总疗程已足够长之外,药源性甲状腺功能减退纠正后应及时恢复常规ATD治疗。(2)由于服用含碘量高的药物或阻碍碘化物进入甲状腺的药物所造成的医源性甲状腺功能减退,首先停用相关药物,甲状腺功能多可恢复,必要时加用小剂量L-T625—50μg/d补充治疗。部分药源性患者经短期甲状腺激素替代治疗后,甲状腺功能部分或完全恢复,可减少替代治疗药物的剂量,甚至停止治疗,但要密切随访,加强甲状腺功能的检测,如病情反复,仍需恢复替代治疗,并长期服药。2.131I治疗或手术后甲状腺功能减退因甲状腺131I治疗或下丘脑、垂体、甲状腺肿瘤手术后导致的医源性甲状腺功能减退常为永久性甲状腺功能减退,需要甲状腺素长期替代治疗,替代治疗原则和具体服药方法与其他类型甲状腺功能减退基本相同。(三)治疗注意事项1.Graves病患者在ATD治疗过程中诱发的药物性甲状腺功能减退,如果抗甲状腺功能亢进症药物总疗程不足,也可在减少ATD剂量同时补充L-T4,不仅使医源性甲状腺功能减退得到纠正,也避免停用ATD后甲状腺功能亢进症加重。2.医源性甲状腺功能减退给予L-T4补充或替代治疗后,应密切观察甲状腺功能变化,适时调整药量,避免发生药物性甲状腺功能亢进症。

Q:新生儿甲状腺异常怎么办

应采用以下方法治疗新生儿甲状腺功能异常。首先是甲状腺素片的补充和替代治疗。新生儿甲状腺功能异常包括新生儿甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进。最常见的是新生儿甲状腺功能减退。儿童甲状腺功能减退,新陈代谢缓慢,粘液性水肿,心率减慢,危害儿童智力。及时补充甲状腺素片。其次,抑制甲状腺素。甲亢可引起眼睛突出,心率过快,应积极抑制儿童甲状腺功能。建议立即到正规医院儿科就医。

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