自身免疫性溶血性贫血可以分为原发性自身免疫性溶血性贫血和继发性自身免疫性溶血性贫血，其临床表现和诊断标准你了解多少呢？

临床表现

本病临床表现多端，温抗体型自身免疫性溶血性贫血多为慢性起病，易于反复，部分患者有 急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等。血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，温抗体型自身免疫性溶血性贫血极罕见；病情常反复，常多表现虚中夹实，本虚标实的特点。本病以虚为本，气血双亏，甚则脾肾具虚，病久易见面白、气短、懒言、头晕耳鸣、纳少便溏、腰膝酸软等症。脏腑辨证与肾、脾二脏关系最为密切。标实或为湿热之邪，或为寒邪；久病入络致气滞血瘀，晚期常有积块形成。本病早期治疗应清利湿热与补虚相结合，有血红蛋白尿发作。

诊断标准

1、血象：贫血或伴有血小板，白细胞数下降，网织红细胞计数升高（再障危象时可明显降低）。

2、骨髓：多呈增生性贫血（红系以中幼红为主）骨髓象；再障危象时可呈再生障碍性贫血的骨髓改变。

3、尿：高尿胆原或高游离HB或高含铁血黄素，也是自身免疫性溶血性贫血诊断标准之一。

4、血浆或血清：高血红蛋白症和（或）高胆红素血症。

5、免疫指标：丙种球蛋白量可升高，C3水平可下降，可出现抗O、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗DNA抗体等指标的异常。

6、其他项目的自身免疫性溶血性贫血诊断标准：包括心肺肝肾功能等检查，不同原发病可能在不同脏器有不同表现。

（责编：吴敏 ）