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牙龈瘤的治疗方法

家庭医生在线 2013/11/16 15:14:26 举报/反馈

牙龈瘤是一种常发生在女性朋友身上的一种牙齿疾病,它影响美观让很多女性朋友都很头疼,很多时候它切除了之后又会复发,真的是爱美的女性的天敌。而牙龈瘤该要如何去治疗才好呢?相信这也是很多女性朋友都想知道的一个问题,其实牙龈瘤的治疗方法有很多,在这里就给各位女性朋友说说牙龈瘤的治疗方法,希望这个对大家有用,能够牙龈瘤的治疗上起到作用,让大家更加了解它。

去除菌斑、牙石和不良修复体等刺激因素,手术切除牙龈瘤,切除应达骨面,包括骨膜,凿去瘤体相应处的少量牙槽骨,并刮除该处的牙周膜,以免复发。术后预后一般较好。

牙龈瘤的详细治疗:

【治疗】

一、治疗对策

治疗牙龈瘤的方法很多,研究治疗方法主要以达到以下几点为目的:(1)减低和防止复发的可能性。(2)保留牙体和牙列的完整性。(3)减低术后所做成的牙周创伤,加速愈合能力。(4)能保持牙的正常生理功能。

(一)术前准备

术前应行血常规检查了解南无出血性疾病史,常规行超声洁牙,保持口腔卫生。

(二)治疗方案

1。非手术治疗

(1)微渡治疗

微波是一种高频电磁波,微波照射时能将微波的能量转换为热能,导致被注射组织发热,瞬间达到高温,使组轵凝固、坏死、脱落。微波的热效应还可增强局部血液循环和淋巴循环,改善微循环,加强局部组织代谢,使细胞内CAMP增加,改善营养,从而加速组织的再生修复能力,并提高组织的免疫反应能力。在治疗牙龈瘤时,微波的电极针通过直接接触的方式,将能量作用于瘤体及所波击的组织,在小范围内实现高温凝固,使瘤体坏死脱落,从而达到去除病变的目的。采用微波治疗牙龈瘸,保存了被龈瘤渡击的牙齿,维护了患者的咀嚼功能,解除了拔牙带来的痛苦,并且具有操作简单、省时、安全、可靠、无不良反应的特点,是治疗较小体积牙龈瘤的一种行之有效的方法。但由于治疗后相邻牙槽嵴顶骨组织坏死。死骨被排出后,其相邻牙间隙牙龈乳头萎缩。牙间隙暴露,易致水平性食物嵌塞。另外,对于较大牙龈瘤,因为龈瘤越大,其波及的牙周膜、骨膜及邻近骨组织的范围越大,微波能否通过加大输出功率和作用时间来进行治疗,而同时又不引起牙髓异常反应和邻近正常组织损伤,或者能否采用分多次进行治疗,以及治疗后所波及的牙是否还稳固等,还有待继续研究。

(2)低温等离子汽化融切技术治疗

可控消融等离子技术是利用双极低频射频所产生的能量,将射频电极与组织之间的电解液转换成叫做等离子体的离子蒸汽层。等离子体中的带电粒子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体。由于这种效应局限于目标组织的表层,而且是在相对较低温度下实现的,所以对周边组织的热损伤被降至最小程度。低温等离子汽化融切技术洽疗牙龈瘤的优点是操作方便、止血可靠。出血少,手术视野清楚,保证了治疗的彻底性,并利用消融用等离子刀,对创面残留软组织进行精确地消融,达到防止复发的作用,等离子刀的工作温度低,作用范匣局限,对周围组织损伤小,术后创口愈合快。

(3)冷冻治疗

因牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织,所以单独切除瘤体容易复发,由于冷冻可渗透到骨组织破坏病变组织,所以可避免复发。其作用机制为冷冻使细胞内外结晶失水,电解质浓缩,酸碱度改变,尿素浓度升高,细胞脂蛋白变性以及温度休克而使细胞膜破裂死亡。另据报道,冷冻能使肿瘤细胞DNA变性,琥珀酸脱氢酶失活。导致细胞能量代谢障碍而死亡,达到一40℃2次冻融就能对肿瘤细胞最有效杀伤。优点,(1)因不需要拔牙去骨,保留了牙列的完整性,也就保留了牙齿的正常生理功能。(2)手术简单损伤小。患者易接受。(3)复发后可再次用本法治疗仍有效。缺点,瘤体过大,牙槽骨吸收过多(>牙根1/2以上)、牙齿Ⅱ度以上松动者因不能保留牙齿,故不适用本法。应常规拔牙去骨手术切除。

(4)激光治疗

采用CO2激光治疗牙龈瘤,治疗迅速,彻底,不易出血,不易复发。CO2激光属高能量激光,由于激光的热效应,蛋白质发生凝固变性,组织表面发生收缩、脱水和炭化。CO2激光有选择性地作用于血红蛋白,使之凝固、阻塞血管,使得在手术过程中不易出血,尤其对于肉芽肿型及血管型牙龈瘤,视野清晰,便于清除所有病变组织,且术后不易感染,创面愈合快,无明显瘢痕遣留。CO2激光照射后,局部神经末梢受到凝固,痛阈可提高1倍以上。因元痛术后不必使用止痛药物,一般患者都可接受此方法治疗。CO2激光作用局限,不损伤其他正常组织,用CO2激光治疗牙龈瘤后,在复查期间无其他并发症产生,大部分患者愈合良好,新生的黏膜上皮恢复正常。总之,采用CO2激光治疗牙龈瘤,克服了外科手术的缺点,治疗迅速、彻底,不易产生其他并发症,减少患者痛苦,治愈率高等优点。值得在临床上广泛应用。

2。手术治疗

(1)手术指征

非妊娠期患者全身情况可耐受门诊手术者。

(2)手术时机

择期手术。

(3)手术方法

牙龈瘤传统治疗多采用手术切除,并拔除波及的牙齿,而波及的牙齿数目较多,将破坏牙列的完整性,降低患者的咀嚼功能,甚至影响面容。单纯手术切除有高度复发危险,牙龈瘤复发多为病变区邻牙的牙乳头、牙周膜切除不彻底所致,可透过使用碘酊中盼碘离子的渗透,将这些深层部位残留的牙龈瘤组织杀灭,而降低复发率,碘酊通常用在外用消毒,它对真菌、细菌、阿光巴原虫及芽孢均有较大杀伤作用,目前已广泛的应用于临床各科,用于治疗眼科疾病、皮肤病、口腔腺囊肿等等,其作用机理为氧化细胞浆的活动基因,并与蛋白质的氨基结台,而使细胞变性,当碘酊直接作用于组织时。微量酒精立即挥发,碘离子沉着并向基质渗透,细胞迅速受到破坏,坏死组织脱落,腔原纤维增殖、修复。由于病例数目较少,机理尚不明确,还有待于进一步研究、验证。邻牙在术后的松动,可能是由于手术及碘酊刺激、损伤牙周膜组织,导致牙周膜水肿、牙齿松动,这种损伤是可逆的,2~3周后水肿消失,牙齿坚固程度可恢复。

二、术后观察及处理

1。一般处理

常规给予抗生素、漱口水和止痛药,术后一周进流质或半流质7~lO天后拆线。

2。并发症的观察及处理。

出院后随访

1。出院时带药

常规抗生素,漱口水。

2。应当注意的问题

后应注意观察局部有元复发的迹象。

三、预后评估

手术切除彻底者不易复发,切除不彻底者易复发。

(责编:吴敏 )

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