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花粉症大揭秘之治疗篇

家庭医生在线 2013/11/16 7:09:12 举报/反馈

花粉症的隐匿性及它的人反复发作,令很多的医生们倍感棘手,其实,最为重要的还是需要患者们的配合。即使是世界上一流的医生给你治疗,但是你不配合,就算是神仙在,也会对此束手无策。所以,在日常生活中,掌握一定的治疗方法对于患者病情的控制与治疗,都一样相当重要的作用。下面,让我们近距离接触一下花粉症的治疗方法吧~~

对于花粉症的患者,在花粉飞散季到来的两周前,用抗过敏药点眼,可以使过敏症减轻。一旦出现花粉症症状,就应采取使症状不致于恶化的对症疗法,对症疗法中常用的药有抗过敏药、抗组胺药,以及肾腺皮质激素等。(请在医生的指导下点眼或内服。)

如果从药效方面考虑,激素确有非常强的改善症状的功能,不仅对于花粉症,对特异反应性皮炎,支气管哮喘,以及风湿等都常常使用,但是在其有效的另一面,副作用也很强,长时间使用后,将出现各种异常现象,甚至出现比花粉症更严重的疾病。避开变应原即可减轻症状。多数病人口服抗组胺药可缓解。常用的药物有抗组胺药如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪(克敏嗪)、赛庚啶等,这类药物起效快、毒性低,但大多有嗜睡的副作用。皮质类固醇,如泼尼松、地塞米松等,虽有一定副作用。但由于用药时间不长,故不会有太大的全身反应,这类药物以口服为主,没有必要肌肉注射或静脉点滴,也可与抗组胺药同时服用,也可配成溶液作为滴鼻、滴眼等。新的局部应用的类固醇药物倍氯米松疗效好,色甘酸钠有抑制肥大细胞释放组胺等的作用,但必须在发病前给药,口服吸收很少,故采用粉剂鼻腔吸入或1~2%溶液滴鼻、滴眼。

其他对症药物如1%麻黄素(滴鼻),丙胺太林(普鲁本辛口服)等。

有哮喘的可应用茶碱类药物,沙丁胺醇(舒喘灵),皮质类固醇等。如因这类药物有较强的镇静作用,可改用无镇静作用的抗组胺药。局部治疗也是一种方式。常将拟交感药与抗组胺药联合使用。苯丙醇胺,苯肾上腺素或假麻黄碱是有效抗组胺减少充血的制剂。口服拟交感药可使血压升高,故有高血压倾向的病人若无定期监护,不得使用。

若口服抗组胺药效果不佳,可鼻内喷雾4%的色甘酸钠(用指压泵喷入)。剂量为一喷5.2mg,每日3~4次。色甘酸钠预防症状发生较之缓解急性症状更为有效。但色甘酸钠价昂且只能减轻鼻症状,通常不作为治疗枯草热的首选药物。

若抗组胺药治疗未能缓解症状,鼻内喷雾糖皮质激素常可奏效。始用二喷,每天2~4次(表148-2)。当症状出现缓解时,减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程皮质类固醇的治疗(每日口服强的松30mg,逐渐减慢,一周后停药或隔几日用10mg)。

若不能避免过敏原或病人难以耐受药物;或整个季节需全身应用糖皮质激素,建议用过敏原免疫治疗(脱敏治疗见上文)。对于花粉变应性的病人,一俟花粉季节结束,应立即开始免疫治疗,以待下一季节来临。

为了防止花粉症的反复发作,特别是为了防止发展为支气管哮喘,对多种花粉过敏、发作时间长或已有支气管哮喘的应采用脱敏疗法

其法是用致敏花粉浸液以小量渐增的方式进行注射,以提高患者对致敏花粉的耐受能力。耐受能力的提高可能是由于体内产生特异性免疫球蛋白G(IgG)。它在血循环中可以捕获花粉抗原与之中和使其不能达到肥大细胞。同时机体内IgE含量下降,这样可防止或减轻发作。

花粉症的脱敏治疗有三种类型:

①常年性脱敏:治疗遍及全年;

②季节中脱敏:治疗仅限于发病季节;

③季节前脱敏:治疗开始于发病季节前几个月,到发病季节中止,以常年性脱敏疗效最好。

季节中脱敏已不常用,因为对症药物控制症状更为简便,季节前脱敏常与常年性脱敏配合进行,常先行常年性脱敏,达到患者能耐受的最大剂量后再改为季节前脱敏。脱敏治疗的有效率约90%左右。在治疗过程中,如果剂量掌握不好,可能会有花粉症症状加重和其他并发症,所以必须在医师指导下进行。它的最大缺点是治疗时间过长,一般需3年。有倡用快速脱敏或应用改良制剂的,效果尚待观察。

每一种治疗方法都有它的优缺点与适应症,在使用的同时,我们要确保选择最佳的治疗方案,才可以达到预期的疗效。

(责编:蓝单 )

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怀疑自己得了花粉症或者有花粉过敏史的人,首先应该减少户外活动,少去花草树木茂盛的地方;特别要尽量避免接触能引起过敏的花粉;如果已经引发了过敏,一定要检查是哪一种花粉过敏,然后对症治疗。王良录表示,时下春暖花开,尽管春光无限,还是建议花粉症患者和过敏体质者尽量少去树木繁茂的公园、郊外。引起春季花粉症的花粉主要是树木花粉,具体树种因地而异,在北京主要是柏、白腊、法国梧桐、臭椿、松、杨、柳、榆等树的花粉容易引起过敏。加之春天气温高、空气干燥、风速大,花粉的扩散量就大,有花粉过敏的朋友在风天或天气晴好的日子就要减少外出,如出游要避开树木和杂草茂盛的景点。有花粉过敏史的老人在外出旅游时,更加要特别注意回避或者带好抗过敏药物,也可事先口服抗过敏药物。其次,在家居环境中,对花粉过敏者有条件的可在家里加装空气过滤机。专家还特别提醒,有哮喘病或易过敏的人,这个季节出门时最好戴上专门的防花粉口罩。这种专用口罩非常细密,可以预防花粉症和流感,或者戴上全封闭的风镜。在外若遇鼻痒、咳嗽、气急时,应迅速离开;如症状较轻,可自行口服息斯敏或扑尔敏。一旦出现哮喘症状时应及时到正规医院进行治疗,不要随便使用激素类软膏,否则会引起慢性皮肤炎症。作为花粉症的临床和基础研究的专家,王良录表示,“我看到花粉症患者被误认为感冒、鼻炎而遗漏的情况较多,有的病人甚至发展为严重的哮喘后才就医,心里很着急。我盼望医患双方能增强花粉过敏的治病防病意识,愿望之一是患者多了解相关的预防、治疗常识,医疗机构帮助花粉过敏症患者开展自我保护。愿望之二是现在设立变态反应科门诊的医院屈指可数,希望这种情况能有所改观,与花粉症密切相关的耳鼻喉科、眼科、呼吸科等相关科室的医务人员能增加变态反应的疾病意识和治疗知识。”(

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