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如何预防期待脱垂

家庭医生在线 2013/11/16 0:12:29 举报/反馈

脐带脱垂是一种罕见的并发症,发生率在分娩总数中大约为1‰。脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡。胎膜早破、初产头浮、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等,都是造成脐带脱垂的因素,而且危害大,因此要重视其预防工作。那么该如何做好预防呢?

1、日常要注意避免胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素,发生破膜后,临产时都应经常听取胎心,必要时行连续胎心电子监护,平时也配备好抢救用的器材药物。

2、做好产前检查,准确估计先露与骨盆之比例,及时发现与纠正异常胎位。

3、对胎膜早破产妇要加强宣教,保持绝对卧床或头低脚高位,使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。

4、严格掌握人工破膜引产适应证:宫颈成熟、完全展平,顶先露、胎头衔接。

5、对临产胎头浮动及臀位产妇,应卧床休息,不灌肠,检查要轻柔,避免早破膜。

6、产程中发现胎心异常或胎心监护胎儿宫内缺氧及脐带受压征象,经改变体位不能缓解时,均应行阴道检查,了解是否有脐带问题。同时,必要进行阴道检查时,动作要轻柔,必要时行阴部神经阻滞麻醉,取得产妇合作,手转胎头时不可将头上推太高,防止诱发脐带脱垂。

7、产程中人工破膜应选在宫缩即将停止,羊膜尚有一定张力时,即易于刺破胎膜,又防止强烈宫缩造成羊水突然冲出。凡是自然或人工破膜时均应立即听取胎心,肛门检查了解宫颈情况,排除脐带脱垂及脐带先露。

8、 对临床后胎先露部未入盆者,应提高警惕,尽量不作或少作肛查或阴道检查。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:脐带脱垂的治疗方法有哪些

脐带脱垂的治疗:脐带脱垂的治疗概要:脐带脱垂胎膜未破,发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,抬高床脚使呈臀高头低位。破膜后发现脐带脱垂,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。对胎先露未入盆、胎位异常、羊水过多者,临产后应卧床待产。脐带脱垂的详细治疗:早期发现,正确处理,是围产儿能否存活的关键。(一)胎膜未破,发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,抬高床脚使呈臀高头低位,由于重力作用,先露出盆腔,可减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回之可能。如宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,则可待宫口开全后破膜,随即按不同胎位由阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。(二)破膜后发现脐带脱垂,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。1.一旦发现脐带脱垂,胎心尚好,应尽快娩出胎儿。2.宫口尚未开大,估计短期内不能娩出者,应从速剖宫产。在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步娩出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。3.如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者,可抬高产妇臀部,试行还纳脐带待宫口开全后手术助产。脐带还纳常用的方法有两种,一为用手推送,可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔;另一为用脐带还纳器还纳。还纳术对胎儿有一定的危险,操作困难,不易成功。4.在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。5.若胎儿已死亡,则等待自然娩出,必要时毁胎。预防:对胎先露未入盆、胎位异常、羊水过多者,临产后应卧床待产;减少肛查及阴道检查次数,以防胎膜早破;人工破膜应采取高位破膜,使羊水徐徐流出,以避免脐带脱出;破膜后,注意监护胎心,若胎心变慢,应行阴道检查,争取早诊断,早处理。

Q:孕妇分娩时脐带脱垂

胎膜破裂,脐带脱出于宫颈口外者,称脐带脱垂.胎膜未破,而脐带位于先露旁侧或前方者称隐性脐带脱垂或脐带先露.  脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡.一,病因  临产前有影响先露衔接,致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂,如臀位,横位,骨盆狭窄,头盆不称以及胎儿较小等.还有一些促成因素,如胎膜早破脐带过长,羊水过多等.脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍.羊水过多时,羊膜腔内压力高,破膜时脐带易被冲出.二,临床表现及诊断  妊娠足月,有脐带脱垂诱因存在时,要警惕发生脐带脱垂之可能.临产后进行胎心监护.宫缩时胎心率减慢,间歇时恢复缓慢或不规则,改变体位后,胎心率明显好转,应可疑为隐性脐带脱垂,可作超声多普勤检查,如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图,诊断可确定.破膜后,胎心率突然变慢,脐带脱垂的可能性很大,应立即作肛指和/或阴道检查,如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露.如脐带脱出于宫颈口之外,脐带脱垂即可确诊.检查者的手触摸脐带搏动,可监测胎儿在宫内的情况.  三,预防  (一)做好孕期保健,有胎位异常者及时纠正,如纠正有困难,或骨盆狭窄者应提前住院,及早确定分娩方式.  (二)临产后先露未入盆或胎位异常者,应卧床休息,少作肛查或阴道检查,检查的动作要轻,以防胎膜破裂.一旦胎膜破裂,应立即听胎心,如有改变,立即作阴道检查  (三)胎头未入盆而须人工破膜者,应在宫缩间歇时行高位羊膜囊穿刺,缓慢放出羊水以防脐带被羊水冲出,而破膜前后要听胎心.  四,处理  早期发现,正确处理,是围产儿能否存活的关键.  (一)胎膜未破,发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,抬高床脚使呈臀高头低位,由于重力作用,先露出盆腔,可减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回之可能.如宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,则可待宫口开全后破膜,随即按不同胎位由阴道手术助产.否则以剖宫产较为安全.  (二)破膜后发现脐带脱垂,应争分夺秒地进行抢救.据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理.  1.宫口开全,胎心存在,头盆相称者,应根据不同胎位行阴道手术助产.  2.宫口尚未开大,估计短期内不能娩出者,应从速剖宫产.在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步娩出.阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止.  3.如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者,可抬高产妇臀部,试行还纳脐带待宫口开全后手术助产.脐带还纳常用的方法有两种,一为用手推送,可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔;另一为用脐带还纳器还纳.还纳术对胎儿有一定的危险,操作困难,不易成功.  4.在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作.  5.若胎儿已死亡,则等待自然娩出,必要时毁胎.

Q:脐带脱垂是怎么造成的,要怎么诊断?

脐带脱垂是一种严重的分娩并发症。脐带位于胎儿先露部的前方或侧方,称脐带先露,实际上是轻度脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。如胎膜已破,脐带进一步脱于先露之下,经宫颈脱出至阴道内,甚至经阴道显露于外阴者,称显性脐带脱垂。发生率为0.4%一10%。脐带先露或脐带脱垂增加产妇手术产率。胎先露尚未衔接,胎膜未破时,宫缩时胎头下降,脐带一过性受压,可导致胎心率在宫缩后短暂异常。胎先露已衔接,胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,可引起胎儿缺氧、循环阻断,以至胎心消失。头先露时脐带脱出对胎儿影响最胎位异常,如臀位特别是足先露、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时,均有发生脐带脱垂的危险。

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