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自身免疫性肝炎“宠爱”中老年妇女

家庭医生在线 2013/11/15 22:31:46 举报/反馈

自身免疫性肝炎作为一种难以预防的疾病,其病因目前尚未明了,但依然有着主流看法

目前大多数学者认为其主要与遗传易感性分子模拟机制相关,首先是遗传易感性的原因,自身免疫性肝病有家庭聚集倾向,原发性胆汁性肝硬化一级亲属患病率为4282/10万,约为普通人群的100倍,自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎也存在明显的家族成员集中发病现象。其次是分子模拟机制,分子模拟是指病原体感染机体时,由于病原体的某些抗原表位与人体组织蛋白的抗原表位相同或相似,导致病原体刺激机体产生的激活淋巴细胞,或抗体与组织抗原发生交叉反应,导致组织、器官的损伤。病原体和化学物品可能通过分子模拟导致机体免疫耐受丧失,参与自身免疫性肝病的发病,而抗原特异性T细胞与自身抗原、病原体、化学物品发生交叉反应是分子模拟机制的核心。

临床表现:大多数隐匿起病,逐渐出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状。可伴有发热、关节酸痛或慢性关节炎症状。面部鼻翼两侧可出现像蝴蝶一样的对称红斑,红斑处皮肤有轻微肿胀,还伴有其他一些临床综合征。常见的如胸膜炎、心肌炎、心包炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多发性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、糖尿病等。

体格检查:患者肝脏呈进行性肿大,面、颈、前胸可见蜘蛛痣,肝掌、黄疸、脾肿大,还可出现面部痤疮、多毛、荨麻疹、牙龈及鼻粘膜出血。

化验:除血小板、白细胞减少,血清转氨酶升高,血清胆红素升高等常见表现外,血清学检查有血沉增快,血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高,自身免疫性抗体阳性,部分患者血中可找到狼疮样细胞。

自身免疫性肝炎过去常被归为不明原因肝损害。目前,这种疾病在我国发病率越来越高,且对中老年妇女特别“宠爱”,该病80%以上为女性。中年妇女出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时,应高度怀疑自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎虽然很难预防,自身免疫性肝炎是可以得到有效控制的,因此患者需及早发现、及时治疗,如患上自身免疫性肝炎,需要去正规的肝病专科医院进行治疗。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:自身免疫性肝炎分几型呢?

你好,自身免疫性肝炎正如其名,是一种自身免疫性疾病,其公认的临床分型有:Ⅰ型自身免疫性肝炎其疾病相关抗体为ANA和(或)SMA;Ⅱ型自身免疫性肝炎的特征为抗- LKM1阳性;Ⅲ型自身免疫性肝炎的特征为血清抗- SLA /LP阳性,其临床治疗都以糖皮质激素为主,如果发现疾病,尽早积极治疗。

Q:自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎  自身免疫性肝炎比较少见,多与其它自身免疫性疾病相伴.是近年来新确定的疾病之一,该病在欧美国家有  较高的发病率,如美国该病占慢性肝病的10%~15%,我国目前对于  该病的报道也日渐增多,有必要提高对本病的认识.  自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征,  由于其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的  治疗迥然不同.  自身免疫性肝炎最早于1950年提出,由于本病与系统性红斑狼疮  存在某些相似的临床表现和自身抗体,最初被称为“狼疮样肝炎”.  以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显  差别.最近,国际会议将“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活  动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”,并取消了病程6个月以上的  限制,确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病.  本病为遗传倾向疾病,具备易患基因的人群可在环境,药物,感  染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷,导致机体对自身  肝细胞抗原产生反应,表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表  面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应,并以后者为主.  本病临床特征为女性多见,呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高  球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞  呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞,淋巴细胞和单核细胞浸润.本  病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.  自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70%,少数可呈急性发病,  约占30%.病人常表现为乏力,黄疸,肝脾肿大,皮肤瘙痒和体重下  降不明显等症状.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食  管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,  最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最  为显著,以igg为主,一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红  素,谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,  胆固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.  自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应,治  疗指征主要根据炎症活动程度,而非肝功能受损程度.如若病人出现  症状明显,病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草转氨酶  ≥正常值5倍,谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时,可考虑使用皮质  类固醇治疗.经使用免疫抑制剂治疗后,65%的病人可获得临床,生  化和组织学缓解.有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89%和  90%,因此,有必要严格规范用药.

Q:自身免疫性肝炎的病因是什么

自身免疫性肝炎病因,遗传因素,目前认为遗传是自身免疫性肝炎的主要因素,人类白细胞抗原和DR,是自身免疫科研性肝炎独立的危险因子。病毒感染及药物,病毒感染、药物可作为促发因素,导致机体对自身肝细胞抗原产生反应,表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应,并以后者为主。环境因素。

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