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腹主动脉瘤的诊断方法有哪些

家庭医生在线 2013/11/16 1:07:42 举报/反馈

腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关,其它 少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。腹主动脉瘤在西方国家的发病率较高,在我国,随着人们生活和膳食习惯 的变化,其发病率也逐年升高。

正常成人腹主动脉的直径为1.6cm~2.0cm,当腹主动脉扩张膨胀至 2cm 以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。在一般情况下,腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。其典型的表现为:腹部搏动性肿 块。当瘤体不断增大,压迫周围组织或器官时,可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛,甚至出现肠梗阻症状 (腹胀、腹痛和呕吐)。腹主动脉濒临破裂或破裂时,病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛,伴有休克症状,常被误诊为急性胰腺炎以及其它急腹症而延误 了治疗。

一、诊断腹主动脉瘤除了临床表现外,最简单经济的方法为B超检查。

B超可发现动脉瘤瘤体的大小、范围,瘤腔内有无血栓等,为一种非常方便有效的检查手段。 对于那些由于某些原因不能或暂时不能手术的病人,使用B超定期进行随访检查是非常有价值的。除B超外,CT和MRI(磁共振)也是临床上常用的检查方法。

它们除了可明确瘤体的大小及范围外,还可以明确动脉瘤是否累及髂动脉,动脉瘤与双侧肾动脉的关系,为制定手术方案提供依据。动脉造影对诊断腹主动脉瘤的意 义不大,因为瘤腔内常有附壁血栓,以致造影结果与实际情况不符。尽管如此,动脉造影对于制定手术方案还是有一定帮助的。

二、此外,也可以采用的检查方法有:彩色多普勒B超检查、动脉造影或数字减影造影(DSA)、螺旋CT血管重建、磁共振(MRI)检查等。

1、DSA:

DSA是诊断出血源的金标准(Gold Standard)。优点:敏感度及特异性较高,可动态观察前后交通动脉的侧枝循环,了解动脉瘤的部位、大小及瘤颈的宽窄,给治疗方法的选择提供有效依据。缺点:有创性,DSA过程中引起再出血的比率为平均1-2%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时以后进行。

2、3D-CT(CTA):

优点:1。敏感度及特异性较高,可把握瘤周血管、骨的立体构造,开颅手术时的首选检查;2。无创性;3。检查时间短。缺点:1。不能动态观察侧枝循环;2小于5mm的动脉瘤,阴性率高,诊断困难。

3、MRA:

敏感度低于DSA,急性期检查不首选。优点:1无创性;2。可把握瘤周血管、骨的立体构造。缺点:1。不能动态观察侧枝循环;2。小于5mm的动脉瘤,阴性率高;3。检查时间长。

(责编:宁果容 )

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