壶腹癌它是一种腺癌,位置是长在胰管与总胆管之接合处,称为乏特氏乳头它的发生率占所有胆道癌的8%,占所有的壶腹周围癌(包括总胆管癌、胰脏头部癌、十二指肠癌及壶腹癌)的10%。其中男性比女性大约 3比1。尤其容易发生在45-60岁之年纪。那么,壶腹癌有哪些症状表现呢?
壶腹癌的症状有哪些
腹痛和腹部不适40~70胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状,而30%壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有:①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩,腹痛呈阵发性,位于上腹部,如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛,表现为上腹部钝痛,饭后1~2小时加重,数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛,程度剧烈,患者常彻夜取坐位或躬背侧卧,多属晚期表现。
黄疸无痛性黄疸是胰头癌最明显的症状,约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远,出现黄疸者仅占15~20%。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫,也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸,部分患者由于癌肿溃烂和脱落,黄疸可明显波动。
消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。
在治疗方法上:专家表示肝胆外科以外科手术为主。若是属于壶腹腺瘤则可能考虑用内视镜切除。若是较进行性之壶腹癌则必须将部分胰脏头部、十二指肠及周围之淋巴结切除,对于无法开刀之病患则可以放胆道支架。
如何区分胰腺癌与壶腹癌二者在临床表现上症状相似,但亦有不同:
1、腹痛和腹部不适
40%~70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状,而30%壶腹部癌患者也有此现象。
2、黄疸
无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状,约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远,出现黄疸者仅占15~20%。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫,也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸,部分患者由于癌肿溃烂和脱落,黄疸可明显波动。
3、消化道症状
胰腺癌患者的体重减轻较明显,这是由于胆管和胰管的阻塞引起的,而壶腹癌的这类消化道症状相对要轻一点,这可能是由于胆管和胰管梗阻不完全。
4、贫血
壶腹癌可因为肿瘤局部坏死、出血引起失血性贫血,有时出现黑便,而胰腺癌只有在癌肿侵犯十二指肠后才出现这类症状。
5、检查
在影像学诊断方面,内镜逆行胰胆管造影术能鉴别胰腺癌和壶腹癌,并于直视下活检;经皮肝胆道内外引流术检查时胰头癌的梗阻部位较高,在胆总管的十二指肠壁内段,壶腹癌的梗阻部位在胆管的远端;还有CT、B超检查会发现壶腹癌的胰头不大,有时可看到扩张的胆管。