肥厚型心肌病是心肌肥厚、心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的疾病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。
由于本病病因不明,防治仅能针对并发症而实施。治疗原则是弛缓肥厚的心肌、防治心律失常、减轻左室流出道梗阻。可先用β受体阻滞剂(如心得安、倍他乐克等)、异搏定、心痛定、恬尔心等药物治疗。对室上性心律失常使用异搏定、β阻滞剂效果较好;但对伴有心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用β阻滞剂和异搏定;对极少数诊断肯定,用药疗效不佳的重度梗阻型心肥病患者可试用切开或部分切除肥厚的心肌以解除症状。
本病患者平时应避免劳累,特别应避免剧烈运动、负重或屏气等,这样可减少猝死的发生。同时还应预防感染,以免发生心力衰竭和感染性心内膜炎,应尽量避免使用增强心肌收缩力的药物(如洋地黄类药物、异丙肾上腺素等),以及减轻心脏负荷的药物(如硝酸甘油等药物),因为上述药物均可使左心室流出道梗阻加重,从而使病情加重。预防方法有:
(1)加强生活指导。
(2)药物指导。对无症状者是否需药物治疗意见不一致。有学者认为,对症状轻微或无症状者,预防性应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂能否延缓疾病进展及猝死发生尚无定论,小剂量胺碘酮可改善预后,大剂量则否。对高危患者应加强治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂能改善自觉症状,普通剂量的普萘洛尔即可。钙拮抗剂宜选用合心爽、维拉帕米,不用短效的硝苯地平。钙拮抗剂有时会诱发房颤,因此左方内径>40mm者慎用。有人主张首选β受体阻滞剂。
在日常的生活中,肥厚型心肌病的患者吃以下食物对身体有好处:
1、 给予低脂、高蛋白等易消化的食物;
2、 补充适量纤维素;
3、 多吃新鲜水果蔬菜;
4、 进食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品;
5、 少食多餐,每餐不宜过饱,晚餐应尽量少吃;
6、 多喝水;
7、 要多吃富含维生素B,维生素C之品。
8、 多食用纤维之品。
肥厚型心肌病患者在饮食上也有一定的禁忌:
1、尽量避免刺激性食物、肥甘厚味及生冷的东西;
2、不饮浓茶、咖啡等。
3、禁酒。